汞為銀白色的液態(tài)金屬，常溫中即有蒸發(fā)。日常生活中我們會經(jīng)常接觸到體溫計、血壓計等含汞設(shè)備儀器，在使用不當(dāng)?shù)那闆r下，就會造成汞暴露在空氣中，從而引起中毒等危險情況發(fā)生，女性常用的美白類化妝品中的汞含量也不可忽視，長期使用也會傷害皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)。

一、汞中毒途徑

毒物導(dǎo)致中毒的途徑通常有三種，即通過呼吸道、消化道或皮膚黏膜吸收。

1. 金屬汞主要以蒸氣的形式經(jīng)呼吸道吸收，是金屬汞中毒的主要途徑。

2. 金屬汞經(jīng)完整的黏膜及皮膚吸收極少。

3. 因而誤服水銀無需洗胃，可行腹部X線平片檢查確定確有攝入。輕度導(dǎo)泄或進(jìn)食粗纖維食物促進(jìn)排出體外即可。

二、汞中毒分類

1. 慢性汞中毒：俗話說得好：“一白遮百丑”，現(xiàn)代女性為了美刻意地去追求美白產(chǎn)品。在化妝品里添加汞可以起到美白的效果，這是因?yàn)楹�汞化合物能破壞表皮層的酵素活動，使黑色素�(zé)o法形成。但是，如果汞含量超標(biāo)將會對人體造成危害，汞會刺激皮膚，損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人出現(xiàn)記憶力衰退、失眠等癥狀。此外，由于汞停留在皮膚底層幾乎無法代謝，盡管微量也會積少成多，容易引起皮膚的黑色團(tuán)。

因此含汞超標(biāo)的化妝品只是暫時快速地讓皮膚看上去更白皙，長期使用會破壞皮膚的正常生理結(jié)構(gòu)，最終導(dǎo)致異常的色素沉淀，出現(xiàn)“黑皮癥”。因此，小仙女們在選擇化妝品時可要注意啦，一定不能急于求成，也不能貪圖便宜，需看清楚其中的鉛汞含量。

2. 急性汞中毒：水銀溫度計破碎處理不當(dāng)是最常見的汞中毒方式。由于水銀在常溫下即可蒸發(fā)成氣態(tài)，很容易被吸入呼吸道，引起中毒。

三、汞中毒臨床表現(xiàn)

汞中毒臨床表現(xiàn)與進(jìn)人體內(nèi)汞的形態(tài)、途徑、劑量、時間密切相關(guān)。

急性汞中毒

1. 全身癥狀：口內(nèi)金屬味、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、全身酸痛、寒顫、發(fā)熱（38～39℃），嚴(yán)重者情緒激動、煩躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。

2. 呼吸道表現(xiàn) ：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、聽診可于兩肺聞及不同程度干濕噦音或呼吸音減弱。

（急性汞中毒引起的典型 “雪花肺”）

3. 消化道表現(xiàn)：齒齦腫痛、糜爛、出血、口腔黏膜潰爛、牙齒松動、流涎、可有“汞線”、唇及頰黏膜潰瘍，可有肝功能異常及肝臟腫大。口服中毒可出現(xiàn)全腹痛、腹瀉、排黏液或血性便。嚴(yán)重者可因胃腸穿孔導(dǎo)致泛發(fā)性腹膜炎，可因失水等原因出現(xiàn)休克，個別病例出現(xiàn)肝臟損害。

4. 中毒性腎�。河捎谀I小管上皮細(xì)胞壞死，一般2～3天出現(xiàn)水腫、無尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、酸中毒、尿毒癥等。嚴(yán)重者有血尿、蛋白尿、高血壓以及急性腎衰竭（ARF）。

5. 皮膚表現(xiàn)：多于中毒后2～3天出現(xiàn)，為紅色斑丘疹。早期于四肢及頭面部出現(xiàn)，進(jìn)而全身，可融合成片狀或潰瘍、感染伴全身淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。

慢性汞中毒

1. 神經(jīng)精神癥狀 ：有頭暈、頭痛、失眠、多夢、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表現(xiàn)，經(jīng)常心悸、多汗、月經(jīng)失調(diào)（女），進(jìn)而出現(xiàn)情緒與性格改變，表現(xiàn)易激動、喜怒無常、煩躁、易哭、抑郁、孤僻、猜疑、注意力不集中，甚至出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。

2. 口腔炎：早期齒齦腫脹、酸痛、易出血、口腔黏膜潰瘍、唾液腺腫大、唾液增多、口臭，繼而齒齦萎縮、牙齒松動、脫落，口腔衛(wèi)生不良者可有“汞線”（經(jīng)唾液腺分泌的汞與口腔殘?jiān)�腐敗產(chǎn)生的硫化氫結(jié)合生成硫化汞沉積于齒齦黏膜下而形成的約l毫米左右的藍(lán)黑色線）。

3. 震顫：起初穿針、書寫、持筷時手顫，方位不準(zhǔn)確、有意向性，逐漸向四肢發(fā)展，患者飲食、穿衣、行路、騎車、登高受影響，發(fā)音及吐字有障礙。肌電圖檢查可有周圍神經(jīng)損傷。

四、如何預(yù)防汞中毒

1. 用無毒或低毒原料代替汞，如用電子儀表代替汞儀表，用酒精溫度計代替金屬汞溫度計。

2. 汞作業(yè)工人應(yīng)每年體格檢查一次，及時發(fā)現(xiàn)汞吸收和早期汞中毒患者，以便及早治療，含汞廢氣、廢水、廢渣要處理后排放。

3. 家庭汞泄露時的處理辦法是：如果還有液體的話,應(yīng)該將蛋清撒在上面，讓其反應(yīng)；如果已經(jīng)揮發(fā)，注意室內(nèi)通風(fēng)，不能用手直接接觸汞，以免發(fā)生皮膚過敏。

4. 遇到打碎水銀體溫計或水銀血壓計時盡快收集散落的水銀顆粒放置在盛有水的塑料瓶內(nèi)，密封后送至相關(guān)回收機(jī)構(gòu)。

五、水銀溫度計或血壓計破碎處理的方法

1. 打開門窗，通風(fēng)換氣，室內(nèi)人員退出房間。

2. 遇到體溫計破損，水銀泄漏，較大的汞滴可用稍硬的紙或濕潤棉簽收集，或用一次性注射器抽吸收集，再抽吸少量水后密封保存，建議應(yīng)使用20ml注射器或相同針頭直徑的針筒，去除針尖部分后抽吸使用。

3. 對不能完全收集起來的水銀，根據(jù)撒落地面的水銀面積，剪取幾段適宜長度的寬透明膠帶，把膠帶貼在落有水銀的地面上，透過膠帶可以看見水銀，用手指按壓膠帶，使水銀粘在膠帶上，然后小心揭去膠帶，把膠帶疊成小塊，水銀面被疊在里面，收集后放入專用的有蓋容器中。

4. 處理散落在地的水銀時最好戴上口罩及手套。清掃污染垃圾，包括打碎的玻璃，裝于密閉容器內(nèi)，妥善保管。

5. 有條件時，可用小電扇對著可能遺留汞滴的地方吹風(fēng)，促使汞滴盡快揮發(fā)。

6. 若汞滴散落在被褥、衣服上面，應(yīng)盡快找出汞滴，并按上述方法進(jìn)行處理，還要將被污染的被褥和衣服在太陽下充分晾曬。

7. 口服汞及其化合物中毒者，應(yīng)立即用碳酸氫鈉或溫水洗胃催吐，然后口服生蛋清、牛奶或豆?jié){，吸附毒物，再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。

六、汞中毒的治療

1. 脫離中毒環(huán)境。吸入汞中毒者，應(yīng)立即撤離現(xiàn)場，更換衣物。

2. 口服中毒急診處置�？诜�汞及其化合物中毒者，應(yīng)立即用碳酸氫鈉或溫水洗胃催吐，然后口服生蛋清、牛奶或豆?jié){，吸附毒物，再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。

3. 驅(qū)汞治療。急性中毒應(yīng)盡早應(yīng)用巰基絡(luò)合劑，可用5%二巰丙磺鈉溶液，肌內(nèi)注射；以后每4～6小時1次，1～2天后，每日1次，一般治療1周左右。也可選用二巰丁二鈉或二巰丙醇。治療過程中若患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，則驅(qū)汞應(yīng)暫緩，而以腎衰搶救為主；或在血液透析配合下作小劑量驅(qū)汞治療。慢性汞中毒驅(qū)汞治療常用藥物為5%二巰丙磺鈉溶液，肌肉注射，每日1次，連用3天，停藥4天為一療程。

4. 對癥支持治療。補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂，口腔護(hù)理，并可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，改善病情。發(fā)生接觸性皮炎時，可用3%硼酸濕敷。

 

供稿：急診接診 寇曉楠

注：文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

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