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近日，青海大學附屬醫(yī)院兒科成功開展兒童纖維支氣管鏡，結(jié)束了醫(yī)院兒科無法自主開展兒童支氣管鏡的歷史，填補了該項技術(shù)的空白。為兒科在呼吸系統(tǒng)疾病的診治上提供了更精準的技術(shù)支持，實現(xiàn)了該領(lǐng)域綜合能力的提升。

為了提高兒科呼吸道疾病的診療能力，2021年3月在中組部第21批來青博士服務(wù)團成員、掛職青海大學附屬醫(yī)院副院長戚繼榮的積極協(xié)調(diào)下，兒科90后住院醫(yī)生王雪及90后護士何玉嬌組成小兒呼吸進修小組前往南京市兒童醫(yī)院呼吸科進修小兒呼吸專業(yè)。臨行前，科主任曹海霞和護士長袁馥梅與兩位同志進行進修前談話，對兩位同志寄予厚望，希望兩位醫(yī)護人員能克服困難，發(fā)揚吃苦耐勞的精神，將兒童纖維支氣管鏡技術(shù)學回來并盡快運用起來。兩位年輕的醫(yī)護人員牢記主任和護士長的教誨，在南京進修的半年時間里，主動放棄休息時間，跟隨我國著名的兒童呼吸道疾病專家趙德玉主任，上臺觀摩學習60余臺纖維支氣管鏡手術(shù)，王雪醫(yī)師和何玉嬌護士獨立配合完成20余臺小兒纖支鏡手術(shù)，于2021年8月圓滿完成進修學習任務(wù)�；氐娇剖液�，以PPT形式在科室層面匯報學習工作情況，為順利開展兒童纖維支氣管鏡技術(shù)前期做了充分準備，科主任、護士長與內(nèi)鏡中心、麻醉科、設(shè)備科等相關(guān)科室積極進行溝通和銜接，多科合作為此項技術(shù)零突破奠定了基礎(chǔ)。

2022年1月，兒科收住一位因“咳嗽，咯血伴頭痛1月余，發(fā)熱乏力2周”為主訴的12歲的患兒，經(jīng)胸部CT等檢查示：患兒雙肺呈對稱性多發(fā)滲出，左肺下葉外基底段類圓形稍低密度影，內(nèi)含點狀稍高密度影，考慮結(jié)核球；雙肺散在實性結(jié)節(jié)。（下圖為患兒胸部CT圖像）顱內(nèi)未見明顯異常，雙側(cè)上頜竇炎癥。血常規(guī)提示重度貧血，G試驗陽性。

副主任周玲、趙海燕主治醫(yī)師立即組織進行病例討論，考慮該患兒目前診斷：肺含鐵可能？真菌肺炎可能？需施行兒童纖維支氣管鏡明確診斷。在征得家屬手術(shù)同意后，完善術(shù)前準備，在內(nèi)鏡中心、麻醉科白俊醫(yī)師的大力支持下，由兒科王雪醫(yī)師、何玉嬌護士在全麻下對該患兒進行纖維支氣管鏡手術(shù)及肺泡灌洗術(shù)。

手術(shù)當天，邀請了急診ICU的仲盛年副主任醫(yī)師在一旁保駕護航，呼吸科杜發(fā)茂主任醫(yī)師在完成兩臺成人纖支鏡工作后也熱心駐足，時刻關(guān)注著手術(shù)過程。整個手術(shù)過程中王雪醫(yī)生操作嫻熟，與何玉嬌護士配合流暢，順利完成纖支鏡手術(shù)并行肺泡灌洗術(shù)，隨后將收集的灌洗液標本送驗，以更快、更精準明確患兒病因。手術(shù)過程中患兒沒有產(chǎn)生任何不良反應(yīng)，過程順利�，F(xiàn)患兒經(jīng)過術(shù)前術(shù)后的精準治療，病情平穩(wěn)，同時也得到了家屬的高度認可。

新年伊始，青海大學附屬醫(yī)院兒科首例兒童纖支鏡手術(shù)取得成功，此項技術(shù)在臨床的開展運用，為長期久咳不愈或病因不明的呼吸道疑難病例帶來福音，縮短了患兒的病程，提高了治愈率，同時也減輕了患兒轉(zhuǎn)外就醫(yī)的經(jīng)濟負擔。此次兒童纖維支氣管鏡術(shù)的開展填補了醫(yī)院兒童呼吸內(nèi)鏡介入治療技術(shù)的空白。兒童纖維支氣管鏡的開展離不開院領(lǐng)導的支持和幫助，也離不開多學科的合作。兒科團隊將不斷進取，不畏艱難，繼續(xù)進取，使醫(yī)院兒科呼吸內(nèi)科診療技術(shù)邁上新臺階。

供稿：兒科    王雪/何玉嬌