2020年3月25日，青海大學附屬醫(yī)院泌尿外科成功完成一例左腎巨大腫瘤根治性切除術。該患者系一中年女性，44歲，藏族。10天前患者因“發(fā)現左腎腫瘤1月余”入院，既往有“高血壓”“糖尿病”病史，化驗室檢查提示中重度貧血、低蛋白血癥等。術前CT提示：左腎體積增大，左腎內及腎包膜下可見混雜密度影，邊界不清，考慮病灶內有出血、壞死；病灶大小約9.16*7.62cm，左腎周、腎前間隙、結腸旁溝、脾周可見多發(fā)滲出。腎動態(tài)檢查提示：左腎腎小球濾過率8.44ml/min，左腎功能重度受損。

通過全科疑難病歷討論，充分完善術前準備后，由青海大學附屬醫(yī)院泌尿外科陳國俊主任醫(yī)師、王健主任醫(yī)師主刀，泌尿外科任承德副主任醫(yī)師、孔祥豐住院醫(yī)師共同完成手術。術中見腫瘤大小約11×10×9cm，質硬，表面血管豐富并迂曲，以左側結腸旁溝為界向外游離腎門側，可見腫瘤與腹主動脈粘連約13cm；瘤體下緣與局部結腸粘連較為緊密；左腎腫瘤上級與脾臟粘連緊密；術中發(fā)現左腎動脈較短；腫瘤與人體大血管腹主動脈、周圍器官粘連明顯，對術者精準化的外科手術技術水平要求較高，整個手術過程中手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士相互配合，手術順利，患者術中心率波動在（78-105）次/分，血壓波動在（135-185/80-110)mmHg，術中出血約500ml，輸注紅懸4u，補液約2000ml�；颊咝g后生命體征平穩(wěn)，安返病房，左腎及腫瘤組織完整切除，腎窩內無滲血。

腎腫瘤在泌尿外科惡性腫瘤中占第2位，僅次于膀胱腫瘤。危險因素包括吸煙、肥胖、飲酒等。成年人腎腫瘤中腎癌可高達90%左右，絕大多數發(fā)生于一側腎臟，一般大小為3-15cm，亦有體積較大充滿整個腹腔者。腎癌容易向靜脈內擴散，若擴散至周圍臟器、淋巴結、腎上腺，預后較差。腎癌遠處轉移最多為肺，其次為肝、骨、腦等。嚴重影響腎癌預后因素是：深靜脈內癌栓、局部淋巴結浸潤、侵犯腎周筋膜外、臨近臟器及遠處轉移。腎腫瘤臨床表現一般為血尿、脅腹痛、腹部腫物等。疾病早期癥狀不明顯，患者難以察覺。腎癌的基本治療是根治性腎切除術，腎癌對放射治療及化學藥物治療都不敏感。

該手術能夠成功的順利完成，代表著青海大學附屬醫(yī)院泌尿外科在對巨大復雜疑難腎腫瘤手術方面具有豐富的手術經驗及手術技術水平；同時另一方面也建議患者每年應常規(guī)行體檢，若發(fā)現異常及時就診，避免疾病加重，錯過最好的就診時機。泌尿外科團隊在院領導、科主任的帶領下，援青專家博士的指導下，依然會繼續(xù)刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，不斷探索、虛心學習，為青海及周邊地區(qū)患者提供先進的醫(yī)療服務而努力，為青海及周邊老百姓健康保駕護航，為青海泌尿健康事業(yè)的發(fā)展而努力奮斗。不忘初心，不負韶華。

供稿：泌尿外科    孔祥豐/任承德