2020年3月25日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科成功完成一例左腎巨大腫瘤根治性切除術(shù)。該患者系一中年女性，44歲，藏族。10天前患者因“發(fā)現(xiàn)左腎腫瘤1月余”入院，既往有“高血壓”“糖尿病”病史，化驗(yàn)室檢查提示中重度貧血、低蛋白血癥等。術(shù)前CT提示：左腎體積增大，左腎內(nèi)及腎包膜下可見混雜密度影，邊界不清，考慮病灶內(nèi)有出血、壞死；病灶大小約9.16*7.62cm，左腎周、腎前間隙、結(jié)腸旁溝、脾周可見多發(fā)滲出。腎動(dòng)態(tài)檢查提示：左腎腎小球?yàn)V過率8.44ml/min，左腎功能重度受損。

通過全科疑難病歷討論，充分完善術(shù)前準(zhǔn)備后，由青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科陳國俊主任醫(yī)師、王健主任醫(yī)師主刀，泌尿外科任承德副主任醫(yī)師、孔祥豐住院醫(yī)師共同完成手術(shù)。術(shù)中見腫瘤大小約11×10×9cm，質(zhì)硬，表面血管豐富并迂曲，以左側(cè)結(jié)腸旁溝為界向外游離腎門側(cè)，可見腫瘤與腹主動(dòng)脈粘連約13cm；瘤體下緣與局部結(jié)腸粘連較為緊密；左腎腫瘤上級(jí)與脾臟粘連緊密；術(shù)中發(fā)現(xiàn)左腎動(dòng)脈較短；腫瘤與人體大血管腹主動(dòng)脈、周圍器官粘連明顯，對(duì)術(shù)者精準(zhǔn)化的外科手術(shù)技術(shù)水平要求較高，整個(gè)手術(shù)過程中手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士相互配合，手術(shù)順利，患者術(shù)中心率波動(dòng)在（78-105）次/分，血壓波動(dòng)在（135-185/80-110)mmHg，術(shù)中出血約500ml，輸注紅懸4u，補(bǔ)液約2000ml�；颊咝g(shù)后生命體征平穩(wěn)，安返病房，左腎及腫瘤組織完整切除，腎窩內(nèi)無滲血。

腎腫瘤在泌尿外科惡性腫瘤中占第2位，僅次于膀胱腫瘤。危險(xiǎn)因素包括吸煙、肥胖、飲酒等。成年人腎腫瘤中腎癌可高達(dá)90%左右，絕大多數(shù)發(fā)生于一側(cè)腎臟，一般大小為3-15cm，亦有體積較大充滿整個(gè)腹腔者。腎癌容易向靜脈內(nèi)擴(kuò)散，若擴(kuò)散至周圍臟器、淋巴結(jié)、腎上腺，預(yù)后較差。腎癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最多為肺，其次為肝、骨、腦等。嚴(yán)重影響腎癌預(yù)后因素是：深靜脈內(nèi)癌栓、局部淋巴結(jié)浸潤、侵犯腎周筋膜外、臨近臟器及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腎腫瘤臨床表現(xiàn)一般為血尿、脅腹痛、腹部腫物等。疾病早期癥狀不明顯，患者難以察覺。腎癌的基本治療是根治性腎切除術(shù)，腎癌對(duì)放射治療及化學(xué)藥物治療都不敏感。

該手術(shù)能夠成功的順利完成，代表著青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科在對(duì)巨大復(fù)雜疑難腎腫瘤手術(shù)方面具有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)技術(shù)水平；同時(shí)另一方面也建議患者每年應(yīng)常規(guī)行體檢，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診，避免疾病加重，錯(cuò)過最好的就診時(shí)機(jī)。泌尿外科團(tuán)隊(duì)在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的帶領(lǐng)下，援青專家博士的指導(dǎo)下，依然會(huì)繼續(xù)刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，不斷探索、虛心學(xué)習(xí)，為青海及周邊地區(qū)患者提供先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)而努力，為青海及周邊老百姓健康保駕護(hù)航，為青海泌尿健康事業(yè)的發(fā)展而努力奮斗。不忘初心，不負(fù)韶華。

供稿：泌尿外科    孔祥豐/任承德