近日，青海大學附屬醫(yī)院泌尿外科聯(lián)合醫(yī)院臨床手術室、重癥醫(yī)學科、腎科、檢驗科、輸血科等科室聚力攻堅，再次開展兩例同種異體腎移植手術，經(jīng)過圍手術期精細化護理，兩位患者恢復良好，也標志著腎移植等器官移植手術作為外科手術中“金字塔尖”的存在，已在青大附院逐步成為常態(tài)。

    病房內(nèi)，17歲的康康（化名）正在家人和醫(yī)護人員陪伴下，逐步離開父母攙扶，獨立下床行走，臉上滿是腎臟移植成功后樂觀生活和憧憬未來的笑臉，身邊同樣經(jīng)歷腎移植手術的47歲病友扎西（化名）同他相互鼓勵，沉悶的病房被兩人和醫(yī)護人員的笑語填滿。2024年6月12日，在經(jīng)歷腎臟移植手術并恢復兩周后，康康在醫(yī)護人員簇擁中和家人陪伴下離開病房，走出住院病區(qū)迎接屬于他的嶄新人生。

    康康的順利出院也是青大附院自開展同種異體腎移植手術以來，年齡最小的患者，如今他已經(jīng)不再需要依賴透析，經(jīng)過出院后的恢復即可回歸正常生活，享受陽光快樂的高中生活。在康康的鼓舞下，同病房的扎西也樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，也將在近日擇期出院。根據(jù)管床醫(yī)生曾維勝回憶，康康的病情一直牽動全體醫(yī)護人員的心，實施手術全過程中，陳國俊教授團隊經(jīng)過多學科會診及周密術前準備、強化預案，按照計劃有序開展手術。

    手術的一大難點是將供體腎臟送入髂窩并吻合動靜脈血管。隨著切開、分離、結(jié)扎，充分游離髂總動、靜脈，髂外、髂內(nèi)動靜脈，分別將腎動、靜脈與髂外動、靜脈進行端側(cè)吻合，當松開血管阻斷鉗后，腎臟以肉眼可見的速度紅潤充盈起來，很快排出了第一滴尿液！意味著異體腎臟在康康體內(nèi)順利“安家”。所有醫(yī)護人員都為手術成功而倍感興奮和欣慰。因為大家知道，從此，年輕的康康可以不用再依賴透析，即將迎來嶄新的人生！

    為實施好精細化護理工作，醫(yī)護人員仍不敢松懈，護理團隊親密結(jié)合患者實際，密切監(jiān)測生命體征、血色素、尿量及引流液變化，“量出為入”進行管理。泌尿外科護士長張海芳介紹道，康康作為青少年患者，科室也給予了特別重視，每一次水攝入和排尿，護理人員都特制精確的量杯，將液量控制在毫升，醫(yī)護團隊結(jié)合經(jīng)驗充分查閱國內(nèi)外文獻資料，根據(jù)將藥物濃度調(diào)整免疫抑制劑的劑量，對術后急性排斥反應進行嚴防死守。

    恢復期好消息接連傳來，術后，康康的血肌酐很快降到正常范圍（血肌酐是移植術前和術后一項十分重要的指標，能夠簡單快速的反應出體內(nèi)腎臟的健康水平），腎小球濾過率、血電解質(zhì)等各項重要指標全部向好。經(jīng)過術后周的恢復，最終迎來了出院時刻。

    對于青少年終末期腎病患者來說，腎移植是其維持生命、保證正常生長發(fā)育的最優(yōu)的治療方法。與長期透析相比，腎移植不僅能提高患遠期理想的存活率，更能為其帶來良好的生長發(fā)育和接近健康人的生活質(zhì)量。我省青少年腎移植的發(fā)展一直處于相對滯后水平，特別是作為西部省份，青少年兒童腎臟移植工作發(fā)展非常緩慢，尿毒癥青少年只能到一線省市的頭部醫(yī)院接受移植手術，給患兒與家屬帶來很多不便，也加重了家庭的經(jīng)濟負擔。青大附院泌尿外科聯(lián)合醫(yī)院麻醉科、重癥監(jiān)護室、腎科、超聲科，組成腎移植MDT團隊，為青海省尿毒癥患兒解決腎移植的難題，提供了重要的救治保障。

供稿：宣傳部    郭占昊