纖維支氣管鏡檢查一般指支氣管鏡檢查。 支氣管鏡檢查是將細長的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進入氣管和支氣管以及更遠端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進行相應的檢查和治療。纖維支氣管鏡檢查目前已成為臨床常用的一種檢查手段,其對于肺部疾病的診斷和治療起著非常重要的作用。了解纖維支氣管鏡檢查的適應癥對醫(yī)護人員及患者非常重要，讓我們一起來了解一下吧。

1、明確肺部腫塊的性質(zhì)：目前影像學診斷儀器對肺部腫塊的大小、部位能做出肯定診斷，但對腫塊性質(zhì)診斷較為困難，應用纖維支氣管鏡檢查，結(jié)合活檢和刷片檢查技術，可使肺部腫塊性質(zhì)診斷陽性率顯著提高。

2、尋找可疑和陽性痰細胞的起源：痰細胞學檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞，而影像學檢查無異常發(fā)現(xiàn)，這類病人在臨床上稱之為隱匿性肺癌，通過纖維支氣管鏡檢查，觀察支氣管內(nèi)的微妙異常征象，結(jié)合活檢和刷檢技術，能使患者早期確診，早期治療。

3、頑固性咳嗽：咳嗽一般為吸煙與支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺炎、異物、肺部腫瘤等疾病所致，如果發(fā)生了難以解釋的咳嗽加重征象和對治療欠佳的咳嗽，宜作纖支鏡檢查以明確病因。

4、不明原因的喘鳴：一般慢性支氣管炎、支氣管哮喘均可發(fā)生喘鳴，如病人無類似的病史，且喘鳴逐漸加重，此種情況多提示氣管、大的支氣管局部性狹窄，原因可能是氣管或支氣管腫瘤、結(jié)核、異物、炎癥、痙攣等，應盡早行纖支鏡檢查以確診。

5、咯血與痰中帶血：咯血常見的病因有支氣管擴X、肺癌。支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺結(jié)核、支氣管炎、肺膿腫、肉芽腫、外傷、肺血管異常等，行纖支鏡檢查可查明原因，還可經(jīng)纖支鏡吸出血塊，局部注入止血藥止血，必要時可于鏡下作局部填塞治療。

6、氣管插管中的應用：經(jīng)纖支鏡引導進展氣管插管一般可在病人清醒局麻下進展，操作引起的疼痛與不適較輕，病人易承受，尤適于頸椎有不穩(wěn)定骨折脫位的病人，插管在明視下進展，因此可清楚地矯正氣管導管的位置，需要單側(cè)肺通氣時能幫助將導管準確插入左、右支氣管內(nèi)。

7、長期氣管切開和插管中的應用：纖支鏡能發(fā)現(xiàn)與治療長期氣管切開或插管的并發(fā)癥，如不同程度的喉損傷、氣管損傷、出血、感染等。

8、去除氣管、支氣管分泌物：局部危重，年老體弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞氣道引起通氣功能障礙，并繼發(fā)肺部感染或加重肺部感染，纖支鏡可去除氣道分泌物，并能取痰做細菌培養(yǎng)。

9、彌漫性肺部病變：運用纖支鏡作肺活檢與支氣管肺泡灌洗有助于診斷。

10、可疑肺結(jié)核的診斷：對X線胸片顯示不典型陰影而病人無痰或反復查痰均未找到抗酸桿菌情況下，也用纖支鏡進展支氣管肺泡灌洗和刷片來診斷，此外，纖支鏡檢查可診斷出支氣管內(nèi)膜結(jié)核。

11、術前分期與決定切除X圍：纖支鏡檢查了解支氣管內(nèi)的病變情況，特別要確定病變邊緣距隆凸的最近距離，決定支氣管和肺切除的X圍。

12、其他：行氣管內(nèi)支架置入術，纖支鏡下應用激光、高頻電灼、冷凍等治療氣管內(nèi)阻塞性疾病，纖支鏡下行肺癌腔內(nèi)放療、化療。代替胸腔鏡做胸腔檢查，選擇性支氣管碘油造影術等。

13、由于治病：支氣管胸膜瘺瘺口的閉合，緊急情況下以纖之境引導行氣管插管強行機械通氣，肺化膿癥，呼吸道燒傷需直視下吸除濃痰、膿栓、壞死物已解除氣道阻塞，嚴重哮喘施行機械通氣或有細支氣管粘液栓需行支氣管鏡吸痰栓緩解哮喘發(fā)作，和肺癌局部瘤體注藥，冷凍，激光治療等。

供稿：呼吸二病區(qū)    李永馨\譚雪嬌 

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