為提升基層醫(yī)療救治水平，加強(qiáng)對(duì)膿毒癥與創(chuàng)傷早期的規(guī)范化診療，7月16日在盛夏之時(shí)，一場意義非凡的“膿毒癥與創(chuàng)傷早期規(guī)范化診療基層行”活動(dòng)在海南州人民醫(yī)院成功舉辦。

  活動(dòng)伊始，青海大學(xué)附屬醫(yī)院急救中心侯明主任詳細(xì)闡述了《膿毒癥早期識(shí)別及規(guī)范化治療》，從發(fā)病機(jī)制、早期癥狀和識(shí)別方法，到治療原則與具體措施，進(jìn)行了全面且系統(tǒng)的講解。專家指出，膿毒癥作為一種由感染引發(fā)的失調(diào)的宿主反應(yīng)導(dǎo)致危及生命的臟器功能障礙，早期識(shí)別至關(guān)重要，如體溫異常（高熱超過38℃或反常性體溫降低低于36℃且常規(guī)退熱措施效果不佳 ）、意識(shí)狀態(tài)變化（精神萎靡、嗜睡或煩躁不安、反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重時(shí)意識(shí)模糊 ）等都是早期可能出現(xiàn)的癥狀。在治療上，遵循早期快速補(bǔ)液（首選晶體液，在診斷后的1-3小時(shí)內(nèi)開始）、1小時(shí)內(nèi)使用廣譜抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療并依據(jù)病原學(xué)檢查調(diào)整方案、合理運(yùn)用血管活性藥物（如充分液體復(fù)蘇后仍低血壓，使用去甲腎上腺素等維持血壓）、全方位的器官功能支持（呼吸支持如機(jī)械通氣、腎臟支持如必要時(shí)腎臟替代治療、循環(huán)支持以糾正心律失常等）、嚴(yán)格控制血糖在合理范圍、盡早開展腸內(nèi)營養(yǎng)、預(yù)防深靜脈血栓等原則。接著，張玉可主治醫(yī)師分享了《膿毒癥液體復(fù)蘇》，就液體復(fù)蘇的必要性、復(fù)蘇不當(dāng)帶來的危害，以及液體復(fù)蘇過程的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測進(jìn)行了深入剖析，為基層醫(yī)療人員在臨床中精準(zhǔn)實(shí)施液體復(fù)蘇提供了理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。

  關(guān)于創(chuàng)傷早期救治，仲盛年副主任醫(yī)師分享了《創(chuàng)傷早期評(píng)估及處理》，詳細(xì)介紹了如何準(zhǔn)確評(píng)估創(chuàng)傷患者的傷勢，運(yùn)用科學(xué)的創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)判斷病情嚴(yán)重程度，以及標(biāo)準(zhǔn)化的急診救治流程。強(qiáng)調(diào)在交通事故、工傷意外等導(dǎo)致的創(chuàng)傷中，“黃金1小時(shí)”原則的重要性，從受傷到接受確定性止血治療的時(shí)間每超過30分鐘，死亡率翻倍 ，所以現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)途中的生命體征監(jiān)測與初步處理、送達(dá)醫(yī)院后的緊急檢查與專科治療等關(guān)鍵環(huán)節(jié)必須緊密相扣，同時(shí)助力基層醫(yī)院完善創(chuàng)傷中心的建設(shè)，提高救治效率。

  講座結(jié)束后，專家團(tuán)隊(duì)深入臨床一線，開展教學(xué)查房。在查房過程中，專家們仔細(xì)查看患者病情，針對(duì)具體病例，結(jié)合理論知識(shí)，現(xiàn)場指導(dǎo)基層醫(yī)生如何準(zhǔn)確判斷病情變化、制定個(gè)性化的治療方案。對(duì)于疑難病例，還組織了病例討論，聯(lián)合江蘇援青的專家共同研討，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的診療建議�；鶎俞t(yī)生們紛紛表示，通過專家的現(xiàn)場指這樣的“下沉式”指導(dǎo)實(shí)用又及時(shí)，讓規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)在基層有了更清晰的落地路徑。

   此次海南州醫(yī)院基層行，立足當(dāng)?shù)蒯t(yī)療實(shí)際，將膿毒癥與創(chuàng)傷早期診療規(guī)范“本土化”，有效提升了基層應(yīng)對(duì)急危重癥的能力，為守護(hù)農(nóng)牧民健康筑牢了基層防線。

供稿：急診ICU  仲盛年