血免疫固定電泳(immunofixation electrophoresis，IFE)指對血清中的各種蛋白成分進行分離，用于區(qū)分蛋白的類型。常用于單克隆免疫球蛋白增殖病、本周氏蛋白和游離輕鏈病、重鏈病、多組分單克隆免疫球蛋白病、定位蛋白圖譜中的寡克隆、多克隆免疫球蛋白病等多種免疫疾病的輔助診斷。

原理：

免疫固定電泳是一種包括瓊脂凝膠蛋白電泳和免疫沉淀兩個過程的操作。血清IFE可檢測IgG、IgM、IgA等及κ輕鏈、λ輕鏈。原理是將樣本在瓊脂平板上作區(qū)帶電泳，分離后其上覆蓋抗血清濾紙，濾紙分別含抗κ輕鏈、抗λ輕鏈，或抗各類重鏈抗血清，當抗體與某區(qū)帶中的單克隆Ig結合，可形成免疫復合物沉淀，即固定，再通過漂洗與染色，呈現(xiàn)濃而窄的著色區(qū)帶，即可判別單Ig的輕鏈和重鏈的類別。

臨床意義：

1.單克隆免疫球蛋白增殖病

以單一克隆的漿細胞過度增高為特征，常導致某種免疫球蛋白或免疫球蛋白亞單位大量合成而其他正常免疫球蛋白水平下降。IFE能夠確定這些蛋白質的單克隆屬性。

2.本周氏蛋白和游離輕鏈病

本周氏蛋白是沒有與免疫球蛋白分子中重鏈結合的單克隆κ或λ輕鏈。免疫固定電泳可確定本周氏蛋白的存在形式。輕鏈病是僅產生κ或λ單克隆輕鏈，在尿中稱為本周氏蛋白的疾病，輕鏈病包括10%~15%的單克隆免疫球蛋白病，多出現(xiàn)在IgG骨髓瘤和IgA骨髓瘤病中。

3.重鏈病

以免疫球蛋白重鏈部分存在的單克隆蛋白為特征。

4.多克隆免疫球蛋白病

主要為γ蛋白區(qū)寬的條帶，多見于炎癥或感染和膠原病。

5.M蛋白相關疾病

IFE常用于M蛋白相關疾病的鑒定。如果患者①血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白;②出現(xiàn)原因不明的丙種球蛋白偏低，患者有高骨髓瘤風險;③血清蛋白電泳結果正常，但患者有骨髓瘤、輕鏈沉積病、淀粉樣病變等疾病臨床癥狀等時，推薦做血清免疫固定電泳檢測。

標本要求：

當患者血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白時均可進行免疫固定電泳。

免疫固定電泳的標本采用靜脈采血，生化管采集，要求患者檢查前一天，白天清淡飲食，忌煙酒。晚上10點以后禁食水，次日早晨空腹采血并立即送檢。采集的標本應新鮮，不溶血，溶血標本中的血紅蛋白在電泳圖譜上的位置與γ球蛋白相近，會導致γ球蛋白偏高。不使用血漿標本，因為血漿中的纖維蛋白原會在ELP泳道內產生一個區(qū)帶，位置在β區(qū)內的加樣點附近，可能會被誤認為單克隆免疫球蛋白。

供稿：檢驗科生化組    王曉莉