鼻腔鼻竇腫物是耳鼻咽喉科常見(jiàn)的疾病，依據(jù)病理類型分為良性和惡性兩種，其中良性鼻腔鼻竇腫物較多，主要包括：壞死性息肉、內(nèi)翻性乳頭狀瘤、乳頭狀瘤等；惡性的鼻腔鼻竇腫物包括鱗癌、腺癌、惡性淋巴瘤等；不管是良性還是惡性，對(duì)于此類腫物主要以手術(shù)切除為主，必要時(shí)結(jié)合放射和化療藥物治療。

上頜竇作為鼻腔鼻竇腫物的好發(fā)部位，其手術(shù)切除方式既往主要采用傳統(tǒng)柯陸氏（齒齦溝入路）徑路和鼻側(cè)切的方式，這兩種手術(shù)方式雖然都能夠在可視范圍內(nèi)完整切除腫物，或在鼻竇內(nèi)窺鏡的配合下夠解決大部分上頜竇問(wèn)題，但上述手術(shù)方式常對(duì)鼻腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)形成較大的手術(shù)創(chuàng)面，術(shù)后易發(fā)生面部、牙齒的麻木、以及顏面部的瘢痕形成等，還會(huì)出現(xiàn)對(duì)鼻腔和淚覺(jué)器管的功能造成影響，成為困擾鼻科醫(yī)生的難題。近幾年隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展和普及，經(jīng)鼻內(nèi)鏡下淚前隱窩徑路切除上頜竇內(nèi)的占位性腫物逐漸被專家學(xué)者推薦。

近期青海大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科鼻科組收住一名75歲的老年上頜竇占位性病變患者，患者以“鼻塞、頭痛及流涕4年”為主訴住院，門診檢查提示明顯的上頜竇病變并呈膨脹性生長(zhǎng)，造成臨近骨質(zhì)的壓迫吸收。入院后完善各項(xiàng)檢查并對(duì)高齡患者手術(shù)評(píng)估后，于2021年4月15日全麻下行手術(shù)，術(shù)前鼻科組組長(zhǎng)張英主任醫(yī)師詳細(xì)評(píng)估患者，并在手術(shù)過(guò)程中采用目前創(chuàng)傷小，視野清的內(nèi)鏡下淚前隱窩入路切除上頜竇內(nèi)的占位性病變，手術(shù)持90分鐘，完整切除上頜竇內(nèi)的腫物。張英主任醫(yī)師積極學(xué)習(xí)，敢于擔(dān)當(dāng)和創(chuàng)新，已成功采用該術(shù)式為多名患者解決了上頜竇內(nèi)的占位性病變。

該項(xiàng)手術(shù)方式避免傳統(tǒng)方式的不良反應(yīng)，面部無(wú)切口，患者易于接受，而且能夠清楚地觀察上頜竇的各壁，更符合目前微創(chuàng)的功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)理念，此類疾病手術(shù)徑路的順利開(kāi)展也為后續(xù)經(jīng)此徑路開(kāi)展臨近的翼腭窩和顳下窩的病變積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

供稿：耳鼻咽喉科    郭斌