急性闌尾炎是外科最常見的疾病，典型臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴發(fā)熱、惡心及嘔吐，右下腹有固定壓痛點。

    1.病因

    急性闌尾炎的病因是闌尾管腔阻塞、細菌入侵。

    2.臨床表現(xiàn)

    ①腹痛

    疼痛的部位和持續(xù)時間取決病變的進展程度以及闌尾的位置。

    典型的腹痛開始時多在臍周或上腹，偶爾為陣發(fā)性的，經(jīng)過幾小時至十幾小時，腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹闌尾所在部位，約70%~80%的患者具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，也有患者會在發(fā)病初起時就出現(xiàn)右下腹痛。

    ②胃腸道癥狀

    早期出現(xiàn)厭食、惡心癥狀，偶有嘔吐，這些癥狀通常較為輕微。有些患者會發(fā)生腹瀉。對于盆位闌尾炎，患者可出現(xiàn)里急后重的癥狀。穿孔壞疽性闌尾炎伴彌散性腹膜炎的患者，也可表現(xiàn)為全腹疼痛、腹脹、排氣排便減少等癥狀。

    ③全身癥狀

    急性闌尾炎患者早期會感到乏力，炎癥嚴(yán)重時可能出現(xiàn)中毒癥狀，如心率增快、體溫升至38℃左右等等。

    如果患者發(fā)生闌尾穿孔，腹痛之后體溫將進一步升高，偶爾高于38.5℃。對于發(fā)生門靜脈炎的患者，可出現(xiàn)寒顫、高熱。當(dāng)并發(fā)彌漫性腹膜炎時，病情發(fā)展快，可有脈搏紊亂、意識模糊、呼吸淺快、少尿等膿毒性休克的表現(xiàn)。

    3.體征

    ①右下腹固定壓痛

    ②腹膜刺激征（反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失)

    ③右下腹腫塊

供稿：普通外科二病區(qū)    趙花花