在提升基層醫(yī)療水平的征程中，一場以膿毒癥及創(chuàng)傷早期規(guī)范化診療為核心的“大通行”活動，宛如一臺強(qiáng)勁有力的知識播種機(jī)，在廣袤的基層醫(yī)療領(lǐng)域播撒希望與專業(yè)的種子，收獲成長與進(jìn)步的碩果。

    膿毒癥，這個(gè)由感染引發(fā)的失調(diào)的宿主反應(yīng)導(dǎo)致危及生命的臟器功能障礙，堪稱健康的“隱形殺手”。全球每年約有4900萬例膿毒癥患者，其中1100萬例因此失去生命，在中國，其發(fā)病率逐年攀升，ICU內(nèi)占比超30%，農(nóng)村及醫(yī)療資源薄弱地區(qū)死亡率更高。而創(chuàng)傷在日常生活里也屢見不鮮，交通事故、工傷意外等導(dǎo)致的創(chuàng)傷患者若得不到及時(shí)、規(guī)范救治，往往落下嚴(yán)重后遺癥甚至失去生命。因此，提升基層對這兩類病癥的診療能力迫在眉睫。

    活動伊始，來自青海大學(xué)附屬醫(yī)院急診icu 侯明主任進(jìn)行了深入淺出的專題講座。在膿毒癥方面，詳細(xì)闡述了《膿毒癥早期識別及規(guī)范化治療》，從膿毒癥的發(fā)病機(jī)制、早期癥狀，早期識別進(jìn)行了詳盡的講解，再到治療原則，包括早期快速補(bǔ)液（首選晶體液，在診斷后的1 - 3小時(shí)內(nèi)開始）、1小時(shí)內(nèi)使用廣譜抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療并依據(jù)病原學(xué)檢查調(diào)整方案、合理運(yùn)用血管活性藥物（如充分液體復(fù)蘇后仍低血壓，使用去甲腎上腺素等維持血壓）、全方位的器官功能支持（呼吸支持如機(jī)械通氣、腎臟支持如必要時(shí)腎臟替代治療、循環(huán)支持以糾正心律失常等）、嚴(yán)格控制血糖在合理范圍、盡早開展腸內(nèi)營養(yǎng)、預(yù)防深靜脈血栓等內(nèi)容，進(jìn)行了系統(tǒng)講解，深化了基層醫(yī)療人員對膿毒癥的認(rèn)知。接著仲盛年副主任醫(yī)師做了《膿毒癥液體復(fù)蘇》的精彩分享，就液體復(fù)蘇的必要性、復(fù)蘇不當(dāng)帶來的危害，以及液體復(fù)蘇過程的血流動力學(xué)監(jiān)測行了極為詳盡的拆解與說明。通過這樣細(xì)致入微的講解，基層醫(yī)護(hù)人員不僅明確了液體復(fù)蘇的“操作規(guī)范”，更理解了其背后的病理生理邏輯，為在臨床中精準(zhǔn)、安全地實(shí)施液體復(fù)蘇提供了堅(jiān)實(shí)指導(dǎo)。

    關(guān)于創(chuàng)傷早期救治，急診外科馬強(qiáng)主任分享了《創(chuàng)傷早期評估及處理》，詳細(xì)介紹了如何準(zhǔn)確評估創(chuàng)傷患者的傷勢，運(yùn)用科學(xué)的創(chuàng)傷評分系統(tǒng)判斷病情嚴(yán)重程度，以及標(biāo)準(zhǔn)化的急診救治流程，包括現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)途中的生命體征監(jiān)測與初步處理、送達(dá)醫(yī)院后的緊急檢查與�？浦委煹汝P(guān)鍵環(huán)節(jié)，助力基層醫(yī)院完善創(chuàng)傷中心的建設(shè)。

    講座結(jié)束后，專家團(tuán)隊(duì)深入臨床一線，開展教學(xué)查房。在查房過程中，專家們仔細(xì)查看患者病情，針對具體病例，結(jié)合理論知識，現(xiàn)場指導(dǎo)基層醫(yī)生如何準(zhǔn)確判斷病情變化、制定個(gè)性化的治療方案。對于疑難病例，還組織了遠(yuǎn)程會診，聯(lián)合后方支援醫(yī)院的專家共同研討，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的診療建議。

    此次“大通行”活動，如同播種機(jī)在基層醫(yī)療的田野里，播下膿毒癥和創(chuàng)傷早期規(guī)范化診療的知識種子。隨著這些種子生根發(fā)芽、茁壯成長，基層醫(yī)療救治水平將迎來顯著提升，為廣大基層患者的生命健康筑牢堅(jiān)實(shí)防線 ，未來，也期待更多類似活動持續(xù)開展，讓基層醫(yī)療發(fā)展的田野繁花似錦、碩果累累。

供稿：急診ICU    仲盛年