靜脈血栓栓塞癥（VTE）是血液在靜脈系統(tǒng)內(nèi)異常凝結，阻塞血管而引起的一系列病癥，主要包括深靜脈血栓和肺栓塞。

臨床上腫瘤患者發(fā)生血栓的高危因素: 

1.患者層面：年齡增加，肥胖，吸煙，體能狀況，貧血，腎臟和肺部疾�。�

2.腫瘤層面：腫瘤部位及大小，腫瘤分期、病理亞型，腫瘤的自然病程；

3.化驗層面：血小板、白細胞、血紅蛋白；

4.治療層面：留置導管、化療、抗血管生成藥物、激素治療、放療、手術時間大于60分鐘、 對癥支持治療；化療藥物會增加血栓形成風險2~6倍；以及深靜脈置管的應用也增加了血栓形成風險；某些藥物與地塞米松的合用、抗血管藥物的應用、促紅細胞生成素的應用、血小板的輸注等，都會增加血栓形成的風險。

血栓會有哪些表現(xiàn)？

1.淺靜脈血栓：主要表現(xiàn)為沿淺表靜脈走行的疼痛、壓痛、紅斑、條索狀硬化等，但臨床上有些患者沒有癥狀，只有血管超聲檢查發(fā)現(xiàn)。

2.深靜脈血栓：肢體不對稱腫脹、疼痛、發(fā)熱等。但有些患者可以毫無上述局部癥狀，而以肺栓塞為首發(fā)癥狀。

3.肺栓塞：典型的臨床癥狀包括不明原因的呼吸急促、胸痛、心動過速、情緒不安、暈厥、氧飽和度下降等，但并非所有的肺栓塞都存在這些臨床典型癥狀，其嚴重程度也因為患者的心肺功能、栓子的大小、部位、數(shù)量的不同而有很大差別。

 如何防治血栓？

1.活動：患者雙手握拳、手腕伸屈旋轉活動雙上肢，每日3次，每次20~30個�；颊呷舨荒芟麓不顒�，家屬每日給患者肌肉按摩。按摩時,應按照從下至上的順序進行，每次重復按摩時都從小腿遠端開始，能加速下肢靜脈血。術后患者，在病情允許下應鼓勵盡早下床活動。

2.熱敷：經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）的患者，置管后第二天開始熱敷置管側上臂，每日3次，每次20~30分鐘，持續(xù)1~2周。

3.機械預防：通過機械的方法增加靜脈血流以及減少下肢靜脈淤血，如間歇充氣加壓泵、分級加壓彈力襪、足底靜脈泵�？刹糠譁p少DVT風險，應在醫(yī)生指導下使用。

4.足量飲水：在病情允許的情況下，每天飲水2000~3000 ml，避免血液粘滯狀態(tài)。

5. 放松心情：心理緊張、害怕、恐懼時，全身肌肉會變得沉重僵硬，保持良好的心理狀態(tài)，分散注意力，可以聽音樂、看書、學習簡單的放松技術等。

6. 預防藥物：必要時遵醫(yī)囑加用抗凝藥物，如拜阿司匹林等。

供稿：腫瘤婦科    劉菊年

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