上海和青海，雖有一字之差，卻是兩個在經(jīng)濟、文化、社會風(fēng)貌上都大不相同的地方。一個是繁華的沿海都市，一個是深處西北的高原明珠，相隔遙遠(yuǎn)。

  2025年7月24日上午，上海交通大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院扶瓊教授，不遠(yuǎn)千里從上海趕來。她帶著自己多年積累的從醫(yī)經(jīng)驗、扎實的學(xué)識，還有對風(fēng)濕免疫相關(guān)疾病的深入研究和理解，來到了青海大學(xué)附屬醫(yī)院。青大附院風(fēng)濕免疫科全體醫(yī)護(hù)人員在蘇娟教授的帶領(lǐng)下，對扶瓊教授的到來表示熱烈歡迎。

病例查看與病房查房

  科室提前準(zhǔn)備了五份具有代表性的病例，分別為MDA5 陽性皮肌炎、顯微鏡下多血管炎、白塞病、以肺栓塞起病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及以雷諾癥狀起病的復(fù)發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。扶瓊教授首先詳細(xì)查閱了這些病例資料，隨后進(jìn)入病房開展細(xì)致查房。

  查房過程中，她逐一對每位患者的病情進(jìn)行梳理，明確當(dāng)前需要重點關(guān)注的問題及需警惕的風(fēng)險點，并強調(diào)：“看病不能只看當(dāng)下，預(yù)判病情進(jìn)展才能更好地控制疾病�！�

病例詳細(xì)討論

  查房結(jié)束后，全體人員在科室示教室進(jìn)行深入的病例討論。

  針對 MDA5 陽性皮肌炎病例，扶瓊教授結(jié)合自身診療經(jīng)驗，分享了該疾病的常用診治方案，重點探討了三種 JAK 激酶抑制劑的優(yōu)選策略、具體應(yīng)用劑量，以及國內(nèi)重癥患者的治療嘗試。他還結(jié)合自身及國內(nèi)知名專家的經(jīng)驗，闡述了MDA5陽性皮肌炎快速進(jìn)展型肺間質(zhì)病變的診療策略，包括胸部CT的復(fù)查頻率、提示預(yù)后不良的危險因素等詳細(xì)臨床信息，并從疾病機制角度，解釋了應(yīng)用JAK激酶抑制劑、IL-6 拮抗劑及最新藥物的必要性。

  討論中，風(fēng)濕免疫科各位醫(yī)生各抒己見，與扶瓊教授展開激烈交流，圍繞他克莫司的血藥濃度、抗合成酶綜合征的診治，以及類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體在健康體檢人群中的陽性率等問題深入探討。

  針對五份病例中病情最重的“以肺栓塞起病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，扶瓊教授再次查看影像檢查，指出該病例的關(guān)鍵在于明確氧合指數(shù)低及咯血的原因，若存在彌漫性肺泡出血，需積極調(diào)整原發(fā)病治療方案。

  交流中，扶瓊教授始終保持著認(rèn)真細(xì)致的態(tài)度，展現(xiàn)出廣博的臨床經(jīng)驗，在場的醫(yī)生們被她這份熱忱和專業(yè)深深打動。更重要的是，通過她的分享，大家對風(fēng)濕免疫疾病有了更清晰的認(rèn)識，也明確了今后在這個領(lǐng)域努力的方向。

交流尾聲

  窗外的陽光斜斜掠過示教室的桌沿，在病歷資料上投下交錯的幾何光影。那些在病例討論中迸發(fā)的思想火花，那些為疑難病癥爭辯的懇切之言，此刻都沉淀成筆尖與紙頁摩擦的沙沙聲，在高原的午后釀成回甘。這份跨越山海的學(xué)術(shù)實踐交流，讓兩個不同地域的醫(yī)者，在共同的醫(yī)學(xué)追求里，緊緊聯(lián)系在了一起——那些被反復(fù)推敲的診療方案，終將在無數(shù)個臨床決策的瞬間，生長匯聚為守護(hù)生命的力量。

供稿：風(fēng)濕免疫科 張莉