“如果不是青海大學附屬醫(yī)院乳腺疾病診療中心，我都不知道自己得的是這個病，更談不上對癥治療，確診乳腺癌后，原本以為沒有治療機會了，曾經(jīng)一度我放棄了治療，后來在青大附院乳腺中心醫(yī)師的勸說下，抱著試一試的心態(tài)就診，沒想到治療效果還這么好。非常感謝乳腺中心醫(yī)護團隊，讓我的病得以峰回路轉(zhuǎn)，絕處逢生�！边@是一位年僅38歲晚期乳腺癌患者在完成階段性治療后出院時對乳腺中心全體醫(yī)護表達了感謝。

晚期+轉(zhuǎn)移，“覺得天都要塌了”！

    患者李姐（化名），38歲，2024年3月確診乳腺癌，李姐就醫(yī)之路相對“坎坷”，發(fā)現(xiàn)自己右乳出現(xiàn)腫大至潰爛階段始終自覺為“乳腺炎”，在某私立醫(yī)院抗炎長達月余，治療費用高達3萬余元，未見任何效果，后輾轉(zhuǎn)就診我院乳腺中心，接診王淼舟主任耐心細致的診療，完善患者右乳粗針穿刺后明確診斷為右乳癌，結(jié)合影像學診斷，患者存在胸壁轉(zhuǎn)移及腦轉(zhuǎn)移，由于李姐家中經(jīng)濟條件非常困難，情緒悲觀失落，李姐要求自動出院，放棄一切治療。乳腺中心主管醫(yī)生陳永智等多位醫(yī)師反復勸阻無果后給予于出院處理。但乳腺中心未放棄任何一位患者，院外，乳腺中心本著“醫(yī)學以人為本的原則”，王淼舟主任和陳永智醫(yī)生多次電話隨訪，耐心詢問患者近況，給予患者健康指導及治療信心，在了解到乳腺中心有著承接多中心臨床試驗的豐富經(jīng)驗后，抱著一絲希望，就診我科。

    由于李姐確診后近6月多未行任何抗腫瘤治療，需再次完善必要的影像學資料、B超、CT、ECT以及轉(zhuǎn)移灶穿刺后，乳腺中心王淼舟主任聯(lián)合影像、病理等相關學科為李姐組織了多次多學科MDT診療，制定了個性化診療方案。考慮李姐家庭困難，多發(fā)轉(zhuǎn)移腫瘤負荷大并且伴發(fā)疼痛，為她篩選了合適的臨床試驗項目，詳細講解臨床試驗的目的、過程和可實現(xiàn)的效果，結(jié)合本人意愿，建議她入組選擇新型的化療及靶向藥物。這些綜合治療方案的制定極大緩解了李阿姨的經(jīng)濟壓力，副作用較小，癥狀緩解較快，并且可有效控制腫瘤，緩解患者痛苦，適合李姐當前的身體情況。

臨床試驗，打開“新生之門”

    考慮到李姐的病情與經(jīng)濟條件，乳腺中心團隊不斷探索個體化治療方案，密切結(jié)合患者病情，幫助她篩選合適、免費的臨床試驗項目，綜合運用化療、內(nèi)分泌治療、ADC藥物治療等手段，提高總生存時間。

    有次查房時，她向主任表達了想放棄治療的想法�！澳[瘤的治療是一個長期的過程，您的情況還很樂觀，綜合治療后可以獲得很好的生活質(zhì)量，有機會獲得長期生存，我們會為您篩選最適合的臨床試驗項目，最大限度為您減輕負擔�！甭犃诉@番話，李姐的心放下來了，重新獲得了與病魔對抗的信心，同意繼續(xù)嘗試治療。

    王淼舟主任每天查房時都會鼓勵和關心李姐，耐心解答她的疑問。護士們也會每天為李姐進行心理健康指導。全體醫(yī)護人員用專業(yè)的技術和暖心的關懷，全程接力給予她家人般的陪伴與關愛，陪李姐一起度過了最困難的時期，為她謀求“凈獲益”最大化。

    經(jīng)過乳腺中心團隊的精心治療與護理，李姐的腫瘤明顯縮小，潰爛的乳房明顯愈合，沒有繼續(xù)擴散，疼痛、活動受限等不適也得到了明顯的緩解，恢復了正常生活，還可以自己買菜、做飯，照顧自己。

 

專家科普、了解臨床試驗，不必“諱疾忌醫(yī)”

    隨著腫瘤治療的新藥物不斷推陳出新，開展腫瘤藥物臨床試驗，招募患者入組越來越常見。然而，臨床上很多患者仍抱有疑慮。王淼舟主任表示：參加臨床試驗是治療疾病的另一種選擇，是挽救生命的途徑，是患者的希望。每一項臨床試驗都是要解決一個具體的臨床難題。比如，評估一種新藥是否適用于某一個特定的患者群體，或是探究A藥相較于B類藥物，是否具有更優(yōu)的治療效果。大多數(shù)情況下，臨床試驗在啟動之前，均需歷經(jīng)一系列嚴密設計和反復評估，甚至根據(jù)試驗特性，設計相應的補救治療方案。當臨床前測試階段的試驗結(jié)果、風險控制滿足了國家標準，并通過國家藥品監(jiān)督管理局、學術委員會、倫理委員會等嚴格審查和監(jiān)管下，在保障患者的安全和利益的基礎上，臨床試驗才能進行。尤其是對于大多數(shù)晚期、病情危重、經(jīng)濟條件有限的患者來說，他們可以更早接受國內(nèi)外更有效、更先進的治療，減輕經(jīng)濟負擔。這意味著他們的抗癌之路不再“山窮水盡”，有了延長生存的機會。

青大附院乳腺疾病診療中心

    青大附院乳腺疾病診療中心專門配置了專業(yè)從事乳腺惡性腫瘤圍手術期管理團隊、手術團隊、輔助治療團隊、晚期治療團隊等多個團隊為患者在規(guī)范診療的基礎上實現(xiàn)個體化治療，使每一位乳腺癌患者都能得到最適合自己的治療方案，在保證療效的基礎上，達到美觀、經(jīng)濟、舒適的目標，造福青海省及周邊地區(qū)的乳腺癌患者，幫助她們擺脫病痛、重拾自信，繼續(xù)譜寫美麗人生新篇章。

 

王淼舟

    青大附院乳腺疾病診療中心 主任醫(yī)師/教授、博士、碩士研究生導師

    曾分別在德國馬格德堡大學附屬醫(yī)院乳腺腫瘤中心、中科院腫瘤醫(yī)院，江蘇省腫瘤醫(yī)院訪問，交流學習。

    專業(yè)擅長：乳腺良惡性腫瘤的診治、乳腺癌化療、內(nèi)分泌治療及全程管理、靶向治療等個體化綜合治療及心理康復治療。

    學術兼職：中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤分會青年委員會青年委員，中國抗癌協(xié)會CSCO會員，中國抗癌協(xié)會中西醫(yī)營養(yǎng)代謝治療專業(yè)委員會委員

    青海省抗癌協(xié)會中西醫(yī)整合腫瘤專業(yè)委員會委員、乳腺癌專業(yè)委員會委員。

    參于完成多項省部級課題，主持2項廳級課題、發(fā)表國內(nèi)核心期刊論文20余篇，發(fā)表SCI論文5篇。以共一作者在JCO雜志發(fā)表論文一篇。

 

供稿：乳腺疾病診療中心    陳永智