兒童便秘是一種常見(jiàn)病癥，指大便次數(shù)減少(小于等于2次/周)，伴有糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。其原因很多，概括起來(lái)可分為兩大類，一類屬于功能性便秘經(jīng)過(guò)調(diào)理可以痊愈；一類為先天性腸道畸形導(dǎo)致一般的調(diào)理是不能痊愈的。如果孩子排便次數(shù)小于等于2次/周，并且在大便時(shí)糞便相當(dāng)硬，排便痛苦困難，孩子可能便秘了，但便秘不是單純指數(shù)天不大便（這也可能是正常的）。

 

一、寶寶攢肚和便秘的區(qū)別 

寶寶攢肚指的是寶寶大便規(guī)律的改變，一般是在寶寶生后2-3個(gè)月的時(shí)候發(fā)生。寶寶排便的規(guī)律會(huì)由原來(lái)一天幾次的大便變?yōu)橐惶?span>1到2次，甚至2到3天一次，或者幾天一次。在這期間寶寶進(jìn)食正常，食欲正常，睡眠也正常，精神狀態(tài)也很好，沒(méi)有明顯的哭鬧，體重增長(zhǎng)也是正常的，大便的形態(tài)也是正常的糊狀的。

便秘主要是指大便比較干、比較硬，寶寶自己沒(méi)辦法拉出來(lái)，都要借助一些藥物才能夠把大便排出來(lái)。而且便秘的寶寶還經(jīng)常伴有煩躁不安，排便的時(shí)候哭鬧，睡覺(jué)也不安穩(wěn)。人工喂養(yǎng)的寶寶容易發(fā)生便秘，寶寶在添加輔食后也容易發(fā)生便秘。

 

二、引起兒童便秘的病因

1、人工喂養(yǎng)

（1）配方奶粉比母乳更容易引起寶寶便秘。

（2）調(diào)制配方粉過(guò)稠（奶粉加得太多）。

（3）鈣攝入過(guò)多，不能被吸收的鈣與腸道內(nèi)脂肪結(jié)合形成鈣灶引起便秘。

（4）脾胃虛弱：主要表現(xiàn)為寶寶積食、厭食、上火。

2、輔食添加高淀粉食物攝入較多，包括精白米、面條、面包、蛋糕等。

3、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、腸道功能失調(diào)活動(dòng)太少、久躺、久坐、生活不規(guī)律、沒(méi)有良好的排便習(xí)慣引起便秘。

 

三、兒童便秘的危害

1、長(zhǎng)期便秘反應(yīng)遲鈍

日本學(xué)者飯野節(jié)夫在《兒童飲食與健腦》中指出，兒童便秘會(huì)變得“呆頭呆腦”。他在研究中發(fā)現(xiàn)，2～6歲的兒童長(zhǎng)期便秘者，精力不集中，缺乏耐性，貪睡、喜哭，對(duì)外界變化反應(yīng)遲鈍，不愛(ài)說(shuō)話，不愛(ài)交朋友。

2、睡眠不規(guī)律

自幼溺愛(ài)，缺乏規(guī)律睡眠，尤其是夜晚不睡，白天多睡者，最易發(fā)生便秘；另外，缺乏定時(shí)(尤其是晨起)排便者，也會(huì)發(fā)生便秘。

 

四、兒童便秘如何處理

1、清除腸道阻塞

避免用肥皂液和純水直接清洗直腸，可遵醫(yī)囑合理使用開(kāi)塞露，以軟化大便，促進(jìn)大便排出，但不能長(zhǎng)期使用。對(duì)于此法不能排出者家長(zhǎng)可考慮用手指掏出，但要注意不能損傷兒童的直腸黏膜和肛門(mén)肌肉。

 

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用緩瀉劑乳果糖、腸動(dòng)力劑多潘立酮栓劑、微生態(tài)制劑雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。乳果糖用于兒童功能性便秘，多潘立酮栓劑可改善腸動(dòng)力紊亂，但劑量不宜過(guò)大，雙歧桿菌通過(guò)降低腸道PH值、增加腸蠕動(dòng)、調(diào)節(jié)菌群失調(diào)，從而改善便秘。

 

3、飲食

兒童便秘要盡量調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使飲食多樣化，讓孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纖維的食品。足量飲水，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。已經(jīng)開(kāi)始吃輔食的孩子，如果發(fā)生便秘，需要在寶寶的日常飲食中添加一些高纖維食品，包括豌豆、大豆、西蘭花，以及全麥麥片和面包等。同時(shí)，盡量少吃米飯以及精制谷類食品或面包。

4、排便訓(xùn)練、多運(yùn)動(dòng)

8～12月齡的嬰兒可以開(kāi)始訓(xùn)練排便，可在每日清晨或飯后定時(shí)排便，從而養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。另外鼓勵(lì)孩子多動(dòng)，增加運(yùn)動(dòng)量，避免孩子精神持續(xù)高度緊張。

5、及時(shí)就醫(yī)

當(dāng)兒童便秘的時(shí)間持續(xù)兩周以上時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該警惕。如果同時(shí)伴有發(fā)熱、拒食、便血、腹部腫脹、體重下降、直腸脫垂等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

 

供稿：兒科    劉成梅/楊瑞香