每個(gè)人的脖子中間

都有一個(gè)小小的“蝴蝶”

雖然看不到也摸不著

它卻是人體非常重要的“微型發(fā)動(dòng)機(jī)”

但一個(gè)不注意

這個(gè)小蝴蝶就會(huì)變成幺蛾子！

近年來(lái)，

甲狀腺癌發(fā)病率不斷升高，

其治療方法成為大眾關(guān)注熱點(diǎn)，

特別是治療甲狀腺疾病的【核武器】——碘131。

許多人對(duì)它感到陌生和害怕。

而事實(shí)究竟是如何？

青海大學(xué)附屬醫(yī)院同位素病房為我們揭開(kāi)碘131治療的神秘面紗！

 

聽(tīng)說(shuō)過(guò)碘，那個(gè)131是什么鬼？

在自然界里有許多的元素。這些元素有的是“獨(dú)生子女”，有的卻有“兄弟姐妹”——同位素。

元素是由原子構(gòu)成的，原子由原子核和繞核運(yùn)動(dòng)的電子組成，原子核由質(zhì)子和中子兩種微粒構(gòu)成。正常情況下，質(zhì)子和中子數(shù)量相等。

當(dāng)中子數(shù)量變多時(shí)，原子核就會(huì)將多的中子擠出來(lái)，形成射線(xiàn)，這個(gè)過(guò)程叫【衰變】。

我們熟悉的碘也是一種化學(xué)元素，而碘131正是碘的同位素，它的中子比碘多了4個(gè)。

因此，它具有和其他同位素一樣的特征——有放射性。

用碘131進(jìn)行的治療，也被稱(chēng)為【同位素放射性碘治療】。

碘131治療原理是什么？

人體內(nèi)的碘被甲狀腺攝取用以合成至關(guān)重要的甲狀腺激素，因此甲狀腺組織具有“聚碘性”。

碘進(jìn)入人體后，多數(shù)會(huì)像裝了自動(dòng)導(dǎo)航似的，跑到甲狀腺組織中去，碘131也是一樣的。

不過(guò)它們也有所不同，碘131進(jìn)到甲狀腺組織中會(huì)用它的放射線(xiàn)對(duì)著細(xì)胞一頓狂轟濫炸。

合成激素的細(xì)胞死傷慘重，減少激素的產(chǎn)生，從而治療甲亢。

除了甲亢，碘131還能輔助治療甲狀腺癌全切術(shù)后患者。

甲狀腺腫瘤細(xì)胞有類(lèi)似于正常甲狀腺濾泡細(xì)胞的攝碘功能，可攝取碘131。

碘131衰變過(guò)程中發(fā)射β射線(xiàn)對(duì)殘留的甲狀腺組織和腫瘤病灶進(jìn)行照射，通過(guò)電離輻射生物學(xué)效應(yīng)殺傷、直接破壞殘留甲狀腺和腫瘤細(xì)胞，達(dá)到治療的目的；同時(shí)β射線(xiàn)射程僅2mm，不會(huì)損傷鄰近組織。

碘131可以幫助監(jiān)測(cè)甲癌術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

碘131發(fā)射的γ射線(xiàn)可以在體外被探測(cè)，通過(guò)SPECT顯像可監(jiān)測(cè)碘131在分化型甲狀腺癌患者體內(nèi)的分布及代謝情況。

如果在甲狀腺床以外的部位發(fā)現(xiàn)了攝取碘131的組織，就表明那里存在著具備攝碘能力的甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶。

不過(guò)，由于甲狀腺癌癌細(xì)胞變異程度各不相同，并不是所有的癌細(xì)胞都買(mǎi)碘131的賬。

放射性碘治療只適用于分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡狀癌），甲狀腺髓樣癌和未分化癌因不具備攝取碘131功能，因此，不適合用放射性碘治療。

 

碘131治療想做就能做嗎？

碘131并不是所有人適合做的，各類(lèi)初發(fā)及難治復(fù)發(fā)的甲亢、對(duì)藥物過(guò)敏或藥效不佳的甲亢、不能耐受手術(shù)者、合并有并發(fā)癥的甲亢、甲癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移全身切術(shù)后等人群可進(jìn)行碘131治療。

不適合碘131治療的人群：半年內(nèi)計(jì)劃懷孕的婦女、妊娠或哺乳期婦女及懷疑甲癌者（需優(yōu)先考慮手術(shù)切除，根據(jù)具體情況使用碘131治療）。

碘131治療前，需要做什么準(zhǔn)備？

治療前需要充分了解碘-131治療以及其過(guò)程，患者和家屬應(yīng)積極主動(dòng)與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，對(duì)自己的病情做充分的了解，了解碘-131治療能夠給疾病治療帶來(lái)的益處和可能出現(xiàn)的副作用，消除對(duì)碘-131治療的恐懼心理；開(kāi)始碘-131治療前，患者應(yīng)提前2-3周停止甲狀腺激素藥物的使用，治療前2-3周須采用禁碘飲食。

 

供稿：核素治療病房    劉熹

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