根據(jù)青海大學(xué)附屬醫(yī)院《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）實(shí)施方案》的指導(dǎo)，為進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展，加強(qiáng)保障患者安全。護(hù)理部在全院范圍內(nèi)成立了八個(gè)護(hù)理專(zhuān)科質(zhì)控小組，分別是跌倒管理小組、壓力性損傷管理小組、預(yù)防VTE小組、管道風(fēng)險(xiǎn)管理小組、靜療管理小組、血糖監(jiān)測(cè)管理小組、PICC/CVC血管導(dǎo)管管理小組、疼痛管理小組等，促進(jìn)院內(nèi)疑難病例MDT聯(lián)合護(hù)理，真正做到使患者受益。2024年1月18日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科一病區(qū)邀請(qǐng)我院VTE小組兩位專(zhuān)家，神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)仲桂英護(hù)士長(zhǎng)，呼吸與危重癥一病區(qū)趙永輝護(hù)士長(zhǎng)前來(lái)我科會(huì)診指導(dǎo)。

本次會(huì)診由內(nèi)分泌代謝科一病區(qū)閆光蘭護(hù)士長(zhǎng)組織，責(zé)任護(hù)士賈紅梅詳細(xì)介紹了患者病情，李秀蘭、女、59歲，于2024年1月11日以“2型糖尿病、雙下肢水腫待查”2型糖尿病收住入院，入院后完善相關(guān)化驗(yàn)及檢查，檢驗(yàn)結(jié)果顯示BNP:35000pg/ml，D-二聚體進(jìn)行性升高，行雙下肢彩超結(jié)果：右側(cè)小隱靜脈血栓形成，明確診斷：心功能衰竭、糖尿病腎病、高血壓極高危組，患者病情危重并且合并多個(gè)并發(fā)癥，目前給予降壓、降糖、利尿及抗凝等治療。

仲桂英護(hù)士長(zhǎng)和趙永輝護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)該患者的檢驗(yàn)結(jié)果作出相關(guān)指導(dǎo)。趙永輝護(hù)士長(zhǎng)提出：患者心功能差，糖尿病CKD-4期，基礎(chǔ)代謝功能差，限制入量，血液粘稠度增高，都是發(fā)生VTE的高危因素。護(hù)理方面需注意：1、密切關(guān)注患者小腿最大周徑，班班測(cè)量并做好交接班。2、密切關(guān)注患者是否有咳嗽、胸痛的情況，防止肺栓塞的發(fā)生。仲桂英護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)患者發(fā)生VTE給予護(hù)理指導(dǎo)：1、提高患者患肢20-30cm，患肢制動(dòng)，禁止按摩患肢。2、多食高維生素，富含優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。3、在病情允許的情況下，多飲水，降低血液黏稠度。4、關(guān)注患者大便顏色及有出血傾向。

通過(guò)本次MDT聯(lián)合護(hù)理會(huì)診，將理論聯(lián)系實(shí)際，指導(dǎo)我科全體護(hù)理人員將VTE基礎(chǔ)預(yù)防和藥物預(yù)防措施落到實(shí)處，并做實(shí)、做細(xì)。并給予患者及家屬講解了VTE預(yù)防和治療的重要性，提高了患者及家屬在疾病治療中的依從性，推動(dòng)了科室護(hù)理質(zhì)量發(fā)展，提高了患者的滿意度。

供稿：內(nèi)分泌代謝科一病區(qū)    閆光蘭/賈紅梅