中心靜脈穿刺置管術(shù)是醫(yī)院急危重癥病人搶救及大手術(shù)中不可缺少的基本技能。青海大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)口支援玉樹八一醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)在玉樹支醫(yī)工作中發(fā)現(xiàn)，中心靜脈穿刺置管術(shù)在院內(nèi)的血液透析室血管通路建立、外科重大手術(shù)及內(nèi)外科急癥危重病人搶救等醫(yī)療工作中具有十分重要的作用。為提高全院整體急救技能，使臨床技能規(guī)范化、均衡化，迫切需要在全院進(jìn)行中心靜脈穿刺置管術(shù)培訓(xùn)。

經(jīng)過支醫(yī)隊(duì)長楊培雄的統(tǒng)一協(xié)調(diào)安排，前期由支醫(yī)隊(duì)員謝曉元主任醫(yī)師按照全國中心靜脈血管通路規(guī)范化比賽評(píng)分細(xì)則。由于右側(cè)頸內(nèi)靜脈中路入路為臨床監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、臨時(shí)起搏器安裝及血液透析通路安全通路選擇，故選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈中路入路，制定右側(cè)頸內(nèi)靜脈中路穿刺置管術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行理論知識(shí)講座和超聲定位，并制定穿刺操作流程細(xì)則，制作操作視頻。中期由隊(duì)員王明崗、陳媛清副主任醫(yī)師分別對(duì)院內(nèi)各科室進(jìn)行技能要點(diǎn)培訓(xùn)。后期由謝曉元主任醫(yī)師、袁馥梅護(hù)士長進(jìn)行操作模擬演練及測(cè)試等。通過支醫(yī)團(tuán)隊(duì)的不懈努力，玉樹八一醫(yī)院全院醫(yī)師的中心靜脈穿刺置管技能得到熟練掌握。

為進(jìn)一步鞏固培訓(xùn)效果，鼓勵(lì)全院醫(yī)師的學(xué)習(xí)熱情，經(jīng)玉樹八一醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意，于2019年11月21日在院內(nèi)開展了玉樹八一醫(yī)院首屆中心靜脈穿刺置管術(shù)競(jìng)賽。競(jìng)賽統(tǒng)一選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈中路入路，比賽內(nèi)容包括：右側(cè)頸內(nèi)靜脈靜脈中路定位（超聲評(píng)估定位），中心靜脈穿刺流程細(xì)節(jié)描述，模擬中心靜脈穿刺置管術(shù)技能操作，理論考試四部分。

來自全院5個(gè)科室共15名選手參賽，并邀請(qǐng)青海省心腦血管病專科醫(yī)院對(duì)口支援玉樹州人民醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)員馬元鳳副主任醫(yī)師，玉樹州人民醫(yī)院急診ICU副主任白瑪、內(nèi)科主任索南及科室醫(yī)生觀摩競(jìng)賽。模擬操作競(jìng)賽評(píng)委楊培雄主任醫(yī)師、陳媛清副主任醫(yī)師和杜鵬主治醫(yī)師對(duì)每位參賽的選手進(jìn)行詳細(xì)的點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)；袁馥梅護(hù)士長對(duì)選手的操作前手衛(wèi)生和無菌操作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；李林昌副主任醫(yī)師對(duì)競(jìng)賽整體協(xié)調(diào)；謝曉元主任醫(yī)師對(duì)定位操作考核中B超評(píng)估定位的準(zhǔn)確性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并講解變異血管定位及穿刺并發(fā)癥發(fā)生情況；巴曉麗護(hù)士長對(duì)操作流程中的細(xì)節(jié)給予指導(dǎo)和講解。結(jié)束理論考試后，謝曉元主任醫(yī)師立即對(duì)理論考題進(jìn)行了詳細(xì)的講解，使參賽選手茅塞頓開。賽后匯總競(jìng)賽成績，選手之間成績差距微弱，水平相當(dāng)，競(jìng)爭(zhēng)激烈，達(dá)到了預(yù)期效果。

玉樹八一醫(yī)院院長布尼瑪對(duì)此次比賽給出高度評(píng)價(jià)，感謝青海大學(xué)附屬醫(yī)院支醫(yī)團(tuán)隊(duì)對(duì)全院醫(yī)師的能力培養(yǎng)，鼓勵(lì)全院醫(yī)師珍惜難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，并要求后續(xù)繼續(xù)開展演練，為玉樹八一醫(yī)院幫扶兄弟醫(yī)院開展此項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)建平臺(tái)。

通過此次競(jìng)賽，玉樹八一醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員深切感受到規(guī)范的中心靜脈穿刺技能在臨床工作中的重要性，提升了自身技能，更有信心服務(wù)百姓。楊培雄主任醫(yī)師提出此次比賽中也反映出一些不足，需要繼續(xù)在實(shí)戰(zhàn)中進(jìn)一步提升，并要求此次表現(xiàn)優(yōu)異的選手必須作為各科室的深靜脈穿刺指導(dǎo)員需長期演練和培養(yǎng)，做好登記和記錄，并對(duì)其他醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，真正意義上做到“輸血”變“造血”，規(guī)范化中心靜脈穿刺置管技術(shù)并向基層醫(yī)院推廣。

供稿：玉樹八一醫(yī)院支醫(yī)隊(duì)    陳媛清\謝曉元