慢病已經(jīng)成為我國衛(wèi)生改革與發(fā)展所必須面對的突出問題，而老年慢病導(dǎo)致老年人生命質(zhì)量下降，加重家庭負擔(dān)。這是可以預(yù)防的，預(yù)防可以大大減少慢性病的發(fā)生發(fā)展，減少老年人失能的發(fā)生以及有效降低老年人致殘和致死的風(fēng)險，可減少醫(yī)療費用，推進健康老齡化。醫(yī)院、社區(qū)、家庭以及自我管理在慢病的防治管理中起著十分重要的作用。慢病管理需要醫(yī)院、社區(qū)、家庭三方面的全面、協(xié)調(diào)、延續(xù)的護理。以病人為中心，實施延續(xù)性護理服務(wù)是體現(xiàn)護理服務(wù)價值、提升護理質(zhì)量、促進人類健康的重要節(jié)點。

為發(fā)揮醫(yī)院在延續(xù)護理服務(wù)中的作用，響應(yīng)南丁格爾精神，青海大學(xué)附屬醫(yī)院疼痛科護士團隊到已出院何阿姨家中。何阿姨因為骨質(zhì)疏松以及腰椎間盤突出癥導(dǎo)致全身疼痛，同時也影響著何阿姨心理、血壓、睡眠、免疫力等。疼痛科護士團隊此行的目的是為阿姨測量基礎(chǔ)生命體征；評估疼痛對阿姨的影響；評估藥物、飲食、活動的改變對阿姨病情的改善程度。評估之后為何阿姨詳細制定了全面的健康管理方法，向阿姨及家屬強調(diào)延續(xù)性護理服務(wù)中家庭及自我管理的重要性，以及社區(qū)資源的利用。然而仍有很多深陷疼痛的王阿姨。

我國人口老齡化日益嚴重，老年骨質(zhì)疏松癥已成為嚴重影響中老年人群健康的慢病之一，而這也是造成老年人群慢性疼痛的主要病因之一。其次此類患者往往全身各處游離痛，沒有明確的痛點，所以科室常規(guī)的治療儀器及止痛貼膏不能及時帶去緩解。所以我們決定加強對骨質(zhì)疏松癥的宣傳教育活動。進一步加大宣傳范圍，達到慢病的預(yù)防及自檢。

延續(xù)性護理是整體護理的一部分，是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要內(nèi)容，出院患者回家后仍然出現(xiàn)很多健康及保健問題，因此保持延續(xù)性護理的可持續(xù)性、可實施性任重道遠。

文圖：疼痛科    謝彩琴