如今越來(lái)越多的年輕人因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律、不衛(wèi)生，抽煙喝酒熬夜等不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生率遞增，那胃潰瘍到底是什么呢?今天我們一起來(lái)了解一下吧！

位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍稱之為胃潰瘍(gastric ulcer，GU)，是消化性潰瘍的一種，消化性潰瘍可發(fā)生在胃、十二指腸，也可發(fā)生在食管下端，胃-空腸吻合口附近以及美克爾憩室內(nèi)異位胃黏膜上。這些潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍。在人群中約有10%的人在一生當(dāng)中可能罹患此病，因此是一個(gè)多發(fā)病和常見(jiàn)病，在消化外科中占有重要的地位，十二指腸潰瘍較胃潰病為多見(jiàn)，約為4∶1。

 

病因

（一）發(fā)病原因

胃潰瘍是一種多因素疾病，病因復(fù)雜，迄今未完全清楚，為一綜合因素所致。

1.遺傳因素 胃潰瘍有時(shí)有家族史，尤其兒童潰瘍患者有家族史者可占25%～60%，另外A型血的人比其他血型的人易患此病。

2.化學(xué)因素 長(zhǎng)期飲用酒精或長(zhǎng)期服用阿司匹林，皮質(zhì)類固醇等藥物易致此病發(fā)生，此外長(zhǎng)期吸煙和飲用濃茶似亦有一定關(guān)系。

3.生活因素 可能與飲食欠規(guī)律有關(guān)，工作過(guò)于勞累也可誘發(fā)本病發(fā)生。

4.精神因素 精神緊張或憂慮，多愁善感，腦力勞動(dòng)過(guò)多也是本病誘發(fā)因素。

5.感染因素 幽門螺桿菌(HP)對(duì)胃潰瘍發(fā)生的作用仍難以解釋，因很多HP感染者中僅少數(shù)發(fā)生胃潰瘍，然而幾乎所有的胃潰瘍者合并慢性活動(dòng)性胃炎，HP是胃炎的發(fā)病和蔓延的主要病因。

 

癥狀

上腹部疼痛是本病的主要癥狀。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律。伴或不伴嘔吐、惡心、反酸、噯氣等癥狀。但也有不少病人以胃潰瘍的各種并發(fā)癥如穿孔、出血、幽門梗阻而為首發(fā)癥狀。

并發(fā)癥

1.上消化道出血  是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，易發(fā)生于消化性潰瘍出現(xiàn)后的1～2年內(nèi)。

2.消化性潰瘍穿孔  以30～50歲多見(jiàn)，十二指腸潰瘍穿孔多見(jiàn)于40歲以下的青壯年，而胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多。

3.消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻  老年人多見(jiàn)，以男性為主。近年來(lái)由于各種有效抗?jié)�瘍藥物的廣泛應(yīng)用，此種并發(fā)癥明顯減少。

4.胃潰瘍癌變  常發(fā)生于潰瘍邊緣，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。

預(yù)防

1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)選用易消化、含足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物。如稀飯、細(xì)面條、軟米飯、豆?jié){、豆腐和豆制品；富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強(qiáng)胃潰瘍患者機(jī)體抵抗力，有助于修復(fù)受損的組織和促進(jìn)潰瘍愈合。泛酸多的胃潰瘍患者應(yīng)少用牛奶。

2.限制多渣食物應(yīng)避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化，而且還會(huì)引起胃潰瘍患者胃液大量分泌，加重胃的負(fù)擔(dān)。

3.不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過(guò)甜、過(guò)酸、過(guò)咸、過(guò)熱、生、冷、硬等食物。

4.烹調(diào)要恰當(dāng)以蒸、燒、炒、燉等法為佳。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化，在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，影響胃潰瘍面的愈合。

5.為避免胃潰瘍病人大便干燥，還需常吃些瓊脂、香蕉等能潤(rùn)腸的食物，這對(duì)潰瘍病人很重要。

6.定時(shí)定量 要做到每餐食量適度，每日3餐定時(shí)。

7.溫度適宜 飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度。

8.細(xì)嚼慢咽 以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。對(duì)食物充分咀嚼次數(shù)愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用。

9.制訂合理的飲食制度吃飯定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，少說(shuō)話，不看書報(bào)，不看電視；保持思想松弛，精神愉快。 

 

治療

1.一般按消化性潰瘍的治療原則用藥

首先應(yīng)用減少損害因素的藥物：如制酸劑、抗膽堿能藥物、H2受體拮抗藥、丙谷胺、前列腺素E2的合成劑及奧美拉唑等，同時(shí)給予胃黏膜保護(hù)的藥物：如硫糖鋁、鉍劑、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的應(yīng)用。徹底根除Hp，因?yàn)槟壳罢J(rèn)為Hp感染與本病有一定關(guān)系，所以要積極治療。

2.胃潰瘍引起的上消化道出血

可表現(xiàn)為嘔血或便血。應(yīng)立即到醫(yī)院就診。止血措施主要有：①H2-受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑(PPI)，提高并維持胃內(nèi)pH值；②內(nèi)鏡下止血；③手術(shù)治療；④介入治療。

 

供稿：急診內(nèi)科    才仁措

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