為保證臨床檢驗質(zhì)量，根據(jù)ISO15189認(rèn)可準(zhǔn)則要求，將醫(yī)學(xué)檢驗全過程實施質(zhì)量控制和管理，其中分析前質(zhì)量控制階段指的是從臨床醫(yī)師開出醫(yī)囑，提出檢驗申請，患者準(zhǔn)備，原始標(biāo)本采集，運(yùn)送至實驗室并在實驗室內(nèi)傳送，至分析檢驗程序啟動，是質(zhì)量控制最關(guān)鍵也是最重要的環(huán)節(jié)。護(hù)理人員作為分析前質(zhì)量控制的主力軍，在保證檢前質(zhì)量的工作中起到重要作用。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院于2023年2月19至22日迎來醫(yī)學(xué)檢驗中心ISO15189復(fù)評審，迎評前期院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，馬艷艷院長助理多次召開醫(yī)學(xué)檢驗中心與護(hù)理部專題會議進(jìn)行安排部署，護(hù)理部帶領(lǐng)全院護(hù)理人員積極配合，要求全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《標(biāo)本采集手冊》，使用“京頤512”考試系統(tǒng)對全院護(hù)理人員進(jìn)行15189知識專項培訓(xùn)及理論考核，做到各負(fù)其責(zé)，齊抓共管，全員參與。

護(hù)理部主任黃新多次去門診抽血室督導(dǎo)，將現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)涉及采血、運(yùn)送、儲存血液等方面問題與門診部、檢驗中心門/急診組、核醫(yī)學(xué)科等部門積極溝通協(xié)調(diào)，進(jìn)一步優(yōu)化門診采血流程，迎評工作與便民服務(wù)相結(jié)合，不僅保障標(biāo)本質(zhì)量，還極大改善患者抽血體驗。

護(hù)理部組織內(nèi)、外科護(hù)士長對病區(qū)護(hù)理人員晨間采集血標(biāo)本進(jìn)行現(xiàn)場交叉檢查，隨機(jī)抽查科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)落實情況，將質(zhì)控結(jié)果每日在護(hù)士長群進(jìn)行通報，確保每一份標(biāo)本采集按照流程操作，保證了標(biāo)本采集質(zhì)量。

各護(hù)理單元統(tǒng)一發(fā)放“生物危害”標(biāo)示卡并粘貼在固定位置，做到標(biāo)本送檢盒標(biāo)識明確、專盒專用，保證標(biāo)本運(yùn)輸中安全質(zhì)量。

通過對不合格標(biāo)本分類統(tǒng)計，分析所涉及科室、標(biāo)本類型及存在的問題，從患者準(zhǔn)備、患者確認(rèn)、真空采血管的使用順序、標(biāo)本的混勻、標(biāo)本的保存及轉(zhuǎn)運(yùn)等方面在線上召開護(hù)士長會議，及時督促整改，微生物不合格標(biāo)本率由12月0.31%下降到2月0.09%，取得明顯成效。

分析前質(zhì)量控制是檢驗質(zhì)量管理體系的重要組成部分，直接影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性，是管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要持續(xù)進(jìn)行流程優(yōu)化，需要多部門的配合、協(xié)作和支持。通過培訓(xùn)考核以及現(xiàn)場督導(dǎo)的形式，使護(hù)理人員對檢驗前流程管理有了全面的認(rèn)識，進(jìn)一步規(guī)范了標(biāo)本采集和運(yùn)送管理過程，積極配合醫(yī)學(xué)檢驗中心迎接ISO15189實驗室認(rèn)可復(fù)評工作。

供稿：護(hù)理部    仝海英/保慧