“高原紅細(xì)胞增多癥（HAPC）”，簡(jiǎn)稱高紅癥，由高原低氧引起的以紅細(xì)胞過(guò)度代償性增生為主要特征的臨床綜合癥，是常見的一種慢性高原病。與同海拔高度的健康人相比，高紅癥患者的紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞容積顯著增高，動(dòng)脈血氧飽和度降低，并伴有多血癥的臨床癥狀及體征。病理改變?yōu)楦髋K器及組織充血，血流瘀滯及缺氧損害。疾病狀態(tài)下，紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，影響血液循環(huán)，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，還可能對(duì)心臟、血管等器官造成負(fù)擔(dān)。這類病人會(huì)逐漸出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、心慌、氣短等癥狀，活動(dòng)后癥狀加劇。同時(shí)面部、口唇發(fā)紺（呈現(xiàn)青紫色）較為明顯。這些癥狀持續(xù)存在且逐漸加重，對(duì)日常生活和工作造成嚴(yán)重影響。

    單采紅細(xì)胞去除治療是一種通過(guò)特定技術(shù)和設(shè)備將血液中的紅細(xì)胞從血液成分中分離去除的醫(yī)療操作，也被稱為紅細(xì)胞單采術(shù)。這類技術(shù)主要目的是降低血液中紅細(xì)胞的數(shù)量。通過(guò)去除紅細(xì)胞，有效改善血液流變學(xué)性質(zhì)，減輕癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。此外，在一些特殊情況下，如大量輸血后出現(xiàn)紅細(xì)胞輸注無(wú)效或因血型不匹配導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞過(guò)多等，我們也可以給予紅細(xì)胞去除治療，去除體內(nèi)異常或多余的紅細(xì)胞，減輕溶血反應(yīng)，預(yù)防和治療相關(guān)并發(fā)癥。

    2024年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，青海大學(xué)附屬醫(yī)院輸血科引進(jìn)最新治療儀，開展富血小板血漿（PRP）治療以及單采紅細(xì)胞去除治療，迄今已完成120例治療，這兩項(xiàng)技術(shù)愈發(fā)成熟，輸血科與臨床科室聯(lián)手，為眾多患者的健康福祉筑起一道堅(jiān)固的防線。

    2025年2月7日，輸血科收到急診內(nèi)科寇魁英醫(yī)師的擬單采紅細(xì)胞去除治療申請(qǐng)，兩科對(duì)患者進(jìn)行治療前評(píng)估，據(jù)病例資料顯示：患者訴胸悶、氣短、精神欠佳,口唇及面部發(fā)紺,氧分壓66.4mmHg,氧飽和度56%,血細(xì)胞壓積67%,血紅蛋白225g/L,評(píng)估后輸血科第一時(shí)間通知臨床帶患者到輸血科進(jìn)行治療，到達(dá)后發(fā)現(xiàn)患者胸悶氣短較為嚴(yán)重，考慮采集風(fēng)險(xiǎn)較大，后聯(lián)系呼吸科華毛主任及急診內(nèi)科馬德華主任、輸血科胡西娟主任共同評(píng)估下將治療改為第二天床旁吸氧紅細(xì)胞單采去除治療。

    8日急診內(nèi)科呂榮華主任、馬德花主任、輸血科胡西娟主任、檢驗(yàn)師劉爽一起前往病房，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者再次進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估合格后為病人進(jìn)行治療，分離紅細(xì)胞400ml,血漿90ml,共47分鐘,治療過(guò)程順利,無(wú)不良反應(yīng)。治療中患者面部、唇部由青紫色逐漸恢復(fù)紅潤(rùn)，呼吸不像起初那般困難，治療后患者自訴未再有咳嗽咳痰,胸悶氣短好轉(zhuǎn),睡眠及飲食良好，神志清楚,精神好,語(yǔ)言流利。患者目前復(fù)查，氧分壓69.5nmHg,氧飽和度93%,相關(guān)血常規(guī)示:血紅蛋白213g/L�？吹讲∪藱z查及體征、狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，我們共同洋溢著愉悅的笑容，隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，每一項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)都凝聚著科研人員以及醫(yī)務(wù)工作者的智慧，我們有理由相信會(huì)有更多的病人脫離病痛的折磨，再次重獲“新生”，擁抱美好的生活。

供稿：輸血科    沈明霞