瘢痕是如何形成的？

瘢痕是各種皮膚損傷所引起的正常皮膚組織外觀形態(tài)和組織病理學(xué)改變的統(tǒng)稱，是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中必然的產(chǎn)物。瘢痕的形成不僅僅是外觀上的不美觀，還會(huì)產(chǎn)生瘙癢、疼痛等不適癥狀，長(zhǎng)在特殊部位的瘢痕更會(huì)影響機(jī)體正常功能，比如手臂無法正常抬高，手握不住東西，眼瞼不能正常閉合，行走不穩(wěn)等等，給患者造成身體和心理上的雙重痛苦。

常見瘢痕的分類有哪些？

根據(jù)解剖形態(tài)的不同，瘢痕分為增生性瘢痕、萎縮性瘢痕、瘢痕疙瘩和瘢痕癌。

如何更快淡化或消除瘢痕通常是患者在外傷或手術(shù)后最在意的問題，也是燒傷整形外科醫(yī)師經(jīng)常要面對(duì)的選擇。那么，瘢痕該如何治療？

瘢痕治療方式的選擇主要取決于瘢痕分類、患者瘢痕史（既往治療史）、治療依從性等，臨床上現(xiàn)有的治療方式常見的有以下幾種：

一．體表外用制劑：常見的有硅酮制劑、洋蔥提取物制劑、積雪苷類、中草藥制劑等，在創(chuàng)面愈合后盡早使用，應(yīng)用至傷后瘢痕成熟為止，主要用于預(yù)防早期瘢痕增生。

二．局部注射治療：常見藥物有糖皮質(zhì)激素類藥物、5-氟尿嘧啶、A型肉毒素等，可使增生性瘢痕變軟變平，減輕疼癢感。

三．物理治療：有冷凍療法、壓力治療、放射治療等，冷凍療法是利用液氮壓在瘢痕表面使其凍結(jié)壞死，伴有劇烈疼痛，只能用于小面積增生瘢痕；壓力治療是通過穿戴彈力套減輕瘢痕的充血及增生，使瘢痕平整 ；放射治療目前常用淺層X線、電子線和短距離放射治療，是預(yù)防瘢痕疙瘩切除術(shù)后復(fù)發(fā)的首選方法。

四．光電技術(shù)治療：包括強(qiáng)脈沖光治療、脈沖染料激光治療、點(diǎn)陣激光治療、射頻消融治療等，通過作用于增生性瘢痕組織的血管而達(dá)到改善瘢痕外觀的目的。

五．外科手術(shù)：是瘢痕治療最徹底最可靠的方法，一般推薦2年以后瘢痕定型采用手術(shù)治療，治療方面以瘢痕松解、皮膚擴(kuò)張器、皮瓣或皮片移植為主要手段，而在手術(shù)治療后，長(zhǎng)期的物理治療和功能鍛煉是預(yù)防再攣縮的必要工作。

瘢痕治療有哪些注意事項(xiàng)呢？

一．傷口愈合后盡早進(jìn)行干預(yù)可以縮短瘢痕的未成熟期，有效控制病理性瘢痕的發(fā)生和發(fā)展，減輕瘢痕。壓力治療、光電治療、外用抗瘢藥物和注射藥物等治療手段需規(guī)律進(jìn)行、長(zhǎng)期堅(jiān)持方能取得理想的效果。

二．在治療期間，日常護(hù)理很重要，如瘢痕部位注意防曬預(yù)防色沉，勤清洗、保持瘢痕部位清潔，忌食辛辣刺激性食物，避免抽煙飲酒等。

三．不要一次同時(shí)涂?jī)煞N藥物，建議在洗澡后涂抹外用藥物，可配合按摩手法促進(jìn)藥物吸收。

四．功能鍛煉可有效預(yù)防瘢痕攣縮，活動(dòng)范圍由小到大，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，被動(dòng)變主動(dòng)，每日多次進(jìn)行，需長(zhǎng)期堅(jiān)持、循序漸進(jìn)。

五．彈力套壓力的大小很重要，推薦量身定做，準(zhǔn)備2個(gè)替換使用，佩戴時(shí)間每日4小時(shí)開始，循序漸進(jìn)，一月后應(yīng)每日使用18-24小時(shí)直至疤痕穩(wěn)定。

六．定期復(fù)查。前期一般每月一次，第一次復(fù)查后如果評(píng)估下來增生的風(fēng)險(xiǎn)很低，就可以在愈合后的第3、6個(gè)月再復(fù)查兩次；如果后面出現(xiàn)增生，則每月一次，直到瘢痕充血消失為止。

溫馨提示：瘢痕的早期預(yù)防和治療很重要，瘢痕形成后，有些經(jīng)過正確治療后能恢復(fù)如初，而有的瘢痕只能改善，所以到正規(guī)醫(yī)院越早治療瘢痕，效果越好。青海大學(xué)附屬醫(yī)院燒傷整形外科在瘢痕綜合預(yù)防美容治療方面有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，如果您有任何關(guān)于瘢痕的問題，歡迎垂詢！

供稿：燒傷整形外科    李洪清/陳麗麗

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