DRGs (Diagnosis Related Groups) 疾病診斷相關分組是一種根據(jù)患者年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組（DRG組）進行管理的體系。醫(yī)保支付方會根據(jù)診斷組制定支付標準與醫(yī)院進行直接結(jié)算，患者本身的支付方式、報銷比例等不會發(fā)生任何改變。為了更深層次的了解DRGs付費，青海大學附屬醫(yī)院腫內(nèi)一病區(qū)特邀請病案室陳輝老師進行DRGs首頁填寫培訓工作。

DRGs主要應用為醫(yī)療支付，醫(yī)療服務，醫(yī)療效率，醫(yī)療安全四大維度。DRGs有效的降低了醫(yī)療保險機構(gòu)的管理難度和費用，有利于宏觀預測和控制醫(yī)療費用，為醫(yī)療質(zhì)量的評估提供了一個科學的、可相互比較的分類方法。為了明年醫(yī)院能夠更好準備DRGs工作，特邀請著名教授召開培訓大會，全體醫(yī)生都參與培訓，而且在院周會上，院長也做了詳細解釋，全院主任、醫(yī)生及護士長也都參與了線上培訓。

DRGs的重中之重就是填寫病案首頁，DRGs編碼由四位碼組成，準確完整填寫首頁診療信息非常重要，DRGs系統(tǒng)對病案的要求主要包括主要診斷要準確、主要并發(fā)癥和伴隨疾病要準確、主要手術和醫(yī)療操作要準確、ICD編碼要準確。其中主要診斷的的選擇要求很高，因為在DRGs分組中，主要診斷是分組的最基礎數(shù)據(jù)，主要診斷選擇正確與否，直接影響到DRGs分組結(jié)果，繼而對醫(yī)院績效評估造成很大影響。

針對腫瘤患者來說，如果患者本次專門為惡性腫瘤進行化療、放療、免疫治療而住院，惡性腫瘤化療、放療或免疫治療為主要診斷，腫瘤作為其他診斷，如果患者在一次就診中接受了不止一項的上述治療，則可以使用超過一個的編碼，順序按照對于醫(yī)療資源消耗的程度。當治療是針對繼發(fā)部位的惡性腫瘤時，以繼發(fā)部位的惡性腫瘤為主要診斷。

科室醫(yī)護人員聽了陳輝老師的講解，對有可能出現(xiàn)的問題展開討論，陳輝老師也認真解答，通過培訓大家對DRGs有更深層次的了解，科室主任姬發(fā)祥也表態(tài)，大家一定要再次認真梳理，并且融會貫通，希望腫內(nèi)一在2022年能夠適應醫(yī)院DRGs付費新模式，病案首頁填寫準確率能夠更高。

供稿：腫內(nèi)一    雷文蕓