隨著世界各國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，脊髓損傷發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)。脊髓損傷是脊柱損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥，往往導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下肢體嚴(yán)重的功能障礙。脊髓損傷不僅會(huì)給患者本人帶來身體和心理的嚴(yán)重傷害，還會(huì)對(duì)整個(gè)社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

脊髓損傷是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運(yùn)動(dòng)、感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等相應(yīng)改變。脊髓損傷常遺留不同程度的后遺癥，需要長(zhǎng)期康復(fù)治療。

 

脊髓損傷并發(fā)癥的發(fā)生不僅影響康復(fù)治療的效果及進(jìn)程,還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至威脅到患者的生命。脊髓損傷幾種常見的并發(fā)癥有壓瘡、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、深靜脈血栓及肺栓塞、痙攣、疼痛、植物神經(jīng)過反射、骨質(zhì)疏松等。現(xiàn)以以下這個(gè)病人為例：

安某某、男、51歲，以“車禍致傷腰背部伴雙下肢活動(dòng)受限3月余”為主訴，于2019年7月26日以“脊髓損傷”收住青海大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

診斷：腰1椎體骨折術(shù)后、脊髓損傷（ASIA  C  L3）。

患者目前在康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的治療方法：

（1）下肢Motomed訓(xùn)練

 

（2）下肢機(jī)器人訓(xùn)練

 

（3）機(jī)器人步行訓(xùn)練

 

（4）起立床站立訓(xùn)練

 

（5）一對(duì)一訓(xùn)練

 

（6）盆底肌訓(xùn)練

 

（7）諧振治療

 

（8）神經(jīng)肌肉刺激治療

 

脊髓損傷患者根據(jù)損傷平面的不同可以直接損壞位于骶髓內(nèi)上、下行的神經(jīng)通路，引起膀胱尿道的功能障礙。表現(xiàn)為尿潴留，尿失禁等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量！因此根據(jù)該患者的情況，青海大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)士制定一套專門的飲水計(jì)劃和系統(tǒng)的小便管理方法。

 

 

 

在脊髓損傷后，一般病患及家屬往往將注意力集中于功能恢復(fù)，而往往忽略了對(duì)患者的身體狀況和體內(nèi)的變化，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，體力不支。脊髓損傷患者，日常生活飲食的選擇原則為：高纖維、低脂肪、低油、低膽固醇飲食。另外，蛋白質(zhì)攝入量仍需足夠，多攝入一些強(qiáng)化身體細(xì)胞抵抗自由基的食物，以達(dá)到能夠同時(shí)控制體重及維持長(zhǎng)期康復(fù)治療所需的能量消耗。

脊髓損傷患者的康復(fù)在患者入院后應(yīng)盡早介入，以預(yù)防并發(fā)癥。預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和褥瘡的發(fā)生非常重要，讓患者進(jìn)行一些主動(dòng)活動(dòng)以防止廢用性萎縮，同時(shí)給患者一種參與訓(xùn)練的感覺，而不是簡(jiǎn)單地被動(dòng)接受治療，應(yīng)早期對(duì)患者及家屬進(jìn)行教育，積極配合康復(fù)訓(xùn)練，除此之外，還應(yīng)該了解病人的心理情況，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，告訴病人保持正常的飲食會(huì)增加機(jī)體抵抗力，保持積極樂觀的心態(tài)，有助于提高的訓(xùn)練效果。

 

供稿：康復(fù)醫(yī)學(xué)科    熊海紅