2020年2月19日下午，一陣急促的電話鈴打破了短暫平靜下來的重癥醫(yī)學科病房，呼吸治療師趙永輝接起了電話，電話里傳來急切的喊話聲：“有沒有有床位，感染科一個診斷明確的新冠肺炎的患者病情突然加重，氧合情況惡化，患者呼吸極度困難，需轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科給予進一步搶救�！贝藭r病房已經(jīng)收滿了病人，床位十分緊張，趙永輝詳細詢問了患者的病情后，他初步判斷患者病情危重，隨時有進一步惡化而危及生命的可能，必須轉(zhuǎn)ICU接受進一步治療。他立即把了解到的情況匯報給當班醫(yī)師，并立即請示侯明主任及孫斌、曾興宏及童世君主任，經(jīng)過商議后立即予以調(diào)換床位，將患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科。

患者入科時，呼吸頻率達到50次/分，指脈氧飽和度只有70%左右，心率達到135次/分，患者呼吸急促，自訴呼吸極度困難，血氣提示氧分壓只有50mmHg，患者病情危重，大家的心情不由沉重了起來。經(jīng)過初步了解病情后侯明主任指示：患者診斷明確，病情進展較快，相對年輕，盡全力搶救，不放棄任何機會。隨后緊急組織以上幾位專家經(jīng)過認真討論后，制訂了針對該患者的治療方案，尤其在呼吸支持方面首先給予無創(chuàng)通氣，并予以俯臥位通氣。經(jīng)過經(jīng)兩個多小時的搶救，患者的氧合得以改善，指脈氧飽和度在95%左右，心率趨于平穩(wěn)，呼吸急促較前平穩(wěn)。很快新的問題又來了，患者很激動，不配合治療而且對目前的病情顯得十分恐懼，多年從醫(yī)經(jīng)歷告訴我們，患者的情緒、心里狀態(tài)會嚴重影響疾病的預后，所以心理安慰及心理輔導就顯得十分重要，而此時青海醫(yī)療隊的隊員和患者在方言上存在很多困難，交流不暢，病人情緒波動很大，對診治帶來困難，科室的方向飛護士長和曾興宏主任了解到這一情況后積極與患者溝通及交流，及時撫慰病人，達到了不錯的心理輔導效果。使得診療得以進行。

在隨后的診治中，童世君作為主管病床的上級醫(yī)師，每天查看患者，詳細了解患者病情，仔細審閱各項化驗檢查指標，利用床旁超聲的了解肺部情況，同時和幾位專家一起商議治療方案，采取最佳的治療措施，患者的病情逐漸趨于穩(wěn)定。在2月25日前后，患者病情出現(xiàn)變化，呼吸困難有所加重，氧合情況較前下降，而且患者極度不配合，煩躁不安。當看到自己主管的患者出現(xiàn)如此情況，心情更沉重了，是什么原因？我不僅陷入深深的沉思。結(jié)合患者的病程、目前情況等分析后考慮患者出現(xiàn)譫妄的可能。譫妄是重癥醫(yī)學科醫(yī)師最不愿看到的，這一情況必須處理，否則病情會進一步惡化，可能導致治療的失敗，遂再次由侯明主任召集了孫斌主任、童世君主任以及孟建斌、于長昇和曾興宏主任等進行第二次的討論，經(jīng)過大家的反復的討論后調(diào)整了治療方案，并及時給予相應的治療。隨之新的問題又出現(xiàn)在面前，就是營養(yǎng)支持怎么進行，患者給予無創(chuàng)機械通氣，嚴重影響進食，這時候我們選擇了鼻飼飲食，為了加強患者的營養(yǎng)，詳細制定了針對性的營養(yǎng)計劃，同時方向飛護士長及曾興宏主任送來了自用的營養(yǎng)品（優(yōu)質(zhì)的蛋白粉），確保了營養(yǎng)支持。

在大家的共同努力以及患者的堅持下，經(jīng)過近一周的治療患者的病情趨于好轉(zhuǎn)，心率逐漸正常，血壓、呼吸及氧合情況明顯改善，患者的精神狀態(tài)也在逐步好轉(zhuǎn)，在此期間我們醫(yī)療隊的隊員及時與患者溝通交流，予以心理輔導，幫助他緩解壓力，患者心態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，能積極配合治療。到了3月2日的時候無創(chuàng)機械通氣調(diào)整為高流量吸氧。患者可以正常進食了，就在這天中午患者提出想吃面條，為此方向飛護士長經(jīng)過多方聯(lián)系，專門為他準備了可口的面條，他吃的是津津有味。到了今天也就是三八婦女節(jié)的第二天，患者可以下床了，可以適度活動了�？吹竭@些，大家的沉悶的心情開朗了許多。

作為你的主管醫(yī)師，回想近一個月來的歷程，真是起起伏伏，時而徹夜難眠。當看到今天你下床活動，看到你各項化驗指標逐漸在好轉(zhuǎn)時，沉重的心情輕松了不少。相信我們和你一起堅持、努力終究會戰(zhàn)勝病魔。

供稿：青海大學附屬醫(yī)院首批赴湖北醫(yī)療隊    童世君