阿爾茨海默病，俗稱老年癡呆癥。這一疾病的命名由來：1906年德國神經(jīng)病理學(xué)家阿爾茨海默首次報告了一例具有進行性癡呆表現(xiàn)的51歲女性患者的病例，此后在1910年這種病便命名為阿爾茨海默癥。

這是一種發(fā)生于老年和老年前期、以進行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。具體在生活中會表現(xiàn)出記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等。是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中最常見的一種癡呆癥，也是老年期最常見的慢性疾病之一。數(shù)據(jù)顯示，隨著年齡的增長，此病患病率也隨之增長，年齡每增加6.1歲，患病率升高一倍，85歲以上老年人患病率可高達(dá)20%-30%，目前我國已有老年癡呆患者1000萬人之多，占世界總病例數(shù)的四分之一，而且每年平均有30萬新發(fā)病例。其中女性較男性多發(fā)。

然而盡管科學(xué)、醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的今天，我們?nèi)晕疵鞔_該病病因，也尚未找出根治該病的方法。但研究表明：年齡、陽性家族史、唐氏綜合征、性別、慢性病史（高血壓、2型糖尿病、高膽固醇、帕金森等）、不健康的生活方式（抽煙、喝酒、缺乏運動、人際交往等）、低教育水平（低于高中教育水平）、既往外傷史等因素都有可能增加患病機率。

阿爾茲海默癥不同疾病階段的區(qū)別主要在于其記憶力下降程度及生活能力大有不同。初期表現(xiàn)為記憶的減退：忘記日常生活事宜和物品名稱，找不到回家的路，面對生疏、復(fù)雜的事物容易出現(xiàn)厭倦等消極狀態(tài)等。疾病中期則在前期病態(tài)加重基礎(chǔ)上出現(xiàn)原來掌握的知識、技巧能力減退，計算力下降，甚至出現(xiàn)癲癇，有明顯的精神異常、性格改變差大、出現(xiàn)明顯人格改變，會做出喪失羞恥感（隨時大小便等）行為。后期則會喪失基本生活自理能力(吃飯、穿衣、如廁等），喪失言語能力、喜怒無常，喪失交際能力，終日臥床，出現(xiàn)四肢僵硬甚至癱瘓。最終并發(fā)全身疾病，多死于肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等并發(fā)生。阿爾茲海默癥病程一般病程為5-10年，少數(shù)患者可存活10年或更長時間。目前雖無特效藥治愈大部分該病，但我們可以聯(lián)合藥物治療、康復(fù)治療、生活中用心護理來減輕患者疾病癥狀和病情的發(fā)展進程。

面對該病我們應(yīng)該注意的一些基本問題有哪些？

1.大部分人在得知患有該疾病基本不能治愈便消極處理、放棄聽從醫(yī)囑，不配  合治療、甚至不就醫(yī)，認(rèn)為是只是衰老的過程。

這種想法實際上影響了相當(dāng)部分的可逆性的阿爾茲海默癥患者的治療。目前國內(nèi)外的研究表示，在患有阿爾茲海默癥患者中，還有一部分是由于腦血管病、代謝性疾病、營養(yǎng)不良性疾病、腦積水等造成的，在這些疾病中，部分病因是可以糾正的，通過治療相應(yīng)慢性疾病，有效減輕、甚至逆轉(zhuǎn)癡呆癥狀。所以一旦發(fā)現(xiàn)家中老人有疾病相關(guān)癥狀，一定盡早就醫(yī)，早期干預(yù)，很大程度上可延緩病情發(fā)展。

2.阿爾茲海默癥能提前預(yù)測嗎？

此病臨床癥狀之前15年甚至20年左右，其患者大腦內(nèi)便會發(fā)生相應(yīng)的變化，比如一種有毒性的蛋白，又稱β淀粉樣蛋白（Aβ），就在腦組織內(nèi)蓄積。同時，其腦脊液內(nèi)的

Aβ顯著減少，異常磷酸化的tau蛋白增多，這些檢查都是阿爾茨海默病的特異性檢查。因此，我們可以通過檢測腦脊液內(nèi)的Aβ或者異常磷酸化的tau蛋白，或者使用PET檢測腦內(nèi)Aβ沉積的情況，來提前數(shù)年預(yù)測是否存在患有阿爾茨海默病的可能。

3.睡眠不好，會引起阿爾茲海默癥？

良好的睡眠對于人們恢復(fù)體力有很好的幫助，近來研究表明，睡眠后大腦內(nèi)部發(fā)生周期性的變化，即小膠質(zhì)細(xì)胞等細(xì)胞體積變小，腦內(nèi)血流減少，給出的空間被腦脊液大量充盈，通過大量的腦脊液循環(huán)，可清理腦內(nèi)產(chǎn)生的眾多廢物，例如引起阿爾茨海默病的關(guān)鍵致病因素---β淀粉樣蛋白。所以，睡眠質(zhì)量過差的人同睡眠質(zhì)量較好的人對比下，大腦內(nèi)往往會累積較多與阿爾茨海默病有關(guān)的有毒的β淀粉樣蛋白和tau蛋白，從而導(dǎo)致癡呆的發(fā)生。

4.有阿爾茲海默癥患者的家庭應(yīng)該注意什么？

首先要做到早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早治療。其次，家庭環(huán)境設(shè)置首先要以安全為先，很多患者發(fā)展后期無法正確使用很多家用電器（天然氣灶火關(guān)小而未關(guān)閉）造成火災(zāi)等隱患。所以早期可以在必要用品上用便條寫明使用方法，較復(fù)雜用物遠(yuǎn)離在患者視線。在此基礎(chǔ)上，家庭布置以其熟悉、簡單、溫馨為特點，房間擺放他們喜歡的舊物以增加安全感。疾病中期在他們常隨身攜帶的物品、衣服上設(shè)置緊急聯(lián)系人（通訊方式），并專門為他們做一個名牌（標(biāo)明具體家庭住址），要求他們?nèi)魏螘r候都要帶在身上，這種習(xí)慣需要在發(fā)病早期時就開始培養(yǎng)。

其次，患者家屬需要做好家庭成員分工，全家共同承擔(dān)患者生活護理，要認(rèn)識到陪護患者生活是一個長期事件，家屬要懂得調(diào)節(jié)成員之間的情緒、壓力，以便更好、持續(xù)照護患者。此外，家屬應(yīng)與專業(yè)人士緊密聯(lián)系，接受專業(yè)人士指導(dǎo)，才能解決很多棘手問題。對于患者中后期患者精神癥狀加重，情緒、行為異常等問題要有足夠心理準(zhǔn)備，有耐心、有愛心細(xì)致入微地照顧患者。

關(guān)注阿爾茲海默,健康生活方式惠及全家。生活種種，從容面對，不再回避！

供稿：神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)    梁亞男\安瑩瑩

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