大部分腫瘤患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，有些患者會(huì)口服一些一般的止疼藥，比如氨酚待因片、阿司匹林腸溶片。其實(shí)應(yīng)該服用專(zhuān)門(mén)用于癌性疼痛的止疼藥（阿片類(lèi)藥物）才能把疼痛控制的更好！口服這類(lèi)止疼藥有以下幾點(diǎn)誤區(qū)，我們要從誤區(qū)中走出來(lái)，才能合理的、安全有效的用藥。

誤區(qū)一：使用一般止疼藥更安全

這是差異，因?yàn)閷?duì)于慢性癌痛要長(zhǎng)期用止痛藥的病人，使用阿片類(lèi)藥更安全，而并非所有人使用非阿片類(lèi)藥更安全。阿片類(lèi)沒(méi)有封頂效應(yīng)，對(duì)肝、腎造血臟器無(wú)毒副作用，長(zhǎng)期應(yīng)用療效和安全性好。而非甾體藥物非阿片藥物有些藥物，它是有封頂效應(yīng)的，所以它不能長(zhǎng)期應(yīng)用，因?yàn)樗麄兊母弊饔帽容^大，隨著劑量的增加，副作用也增加。使用非阿片類(lèi)藥物，如果疼痛仍不能滿(mǎn)意控制，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的選用阿片類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛，要從誤區(qū)中走出去。

誤區(qū)二：疼痛劇烈時(shí)才用止痛藥

這個(gè)誤區(qū)是錯(cuò)誤的。及時(shí)、按時(shí)用止痛藥更安全有效，而且需要的止痛藥的強(qiáng)度和劑量反而低，越是不按規(guī)律用藥、不按時(shí)間用藥，不按滴定的有效劑量用藥的病人，最后結(jié)果下來(lái)止痛藥的用量反倒比按時(shí)給藥還大，副作用還多，還達(dá)不到有效的控制，所以我們一定要進(jìn)行按時(shí)給藥。

誤區(qū)三：止痛治療能使疼痛部分緩解即可

這個(gè)觀(guān)點(diǎn)是錯(cuò)誤的。止痛治療的最低要求是無(wú)痛睡眠，并讓病人達(dá)到無(wú)痛休息和無(wú)痛活動(dòng)，以真正實(shí)現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的目的，使疼痛評(píng)分小于三分；止痛治療的最高目是讓病人完全無(wú)痛的休息和活動(dòng)，那就要使疼痛評(píng)分要降到零分。我們要向著最高的目標(biāo)去做，這樣才能使病人達(dá)到完全無(wú)痛和改善生活質(zhì)量的目的。

誤區(qū)五:阿片類(lèi)的藥物如果廣泛使用必然造成濫用。

這也是一個(gè)非常不正確的觀(guān)點(diǎn)，有大量的調(diào)查結(jié)果表明，凡是把阿片類(lèi)藥物用于治療癌癥疼痛或疼痛目的很少有成癮的情況，特別是精神依賴(lài)，因此我們不要形成用阿片藥就必然濫用形成成癮的觀(guān)念，這是不正確的。

誤區(qū)六：一旦使用阿片類(lèi)藥物就可能終生需要用藥

癌癥疼痛病因控制及疼痛消失后，隨時(shí)可以安全的停用阿片類(lèi)止痛藥。因?yàn)閱岱鹊娜沼昧吭?span>30-60mg時(shí)，突然停藥一般不會(huì)發(fā)生意外，長(zhǎng)期大劑量用藥，應(yīng)該逐漸減量停藥，防止戒斷反應(yīng)。

誤區(qū)七：用阿片類(lèi)藥出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停用阿片藥

這也不是一個(gè)正確的觀(guān)念。除了便秘副作用外，阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng)大多都是暫時(shí)的，惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，一般出現(xiàn)在用藥初期，數(shù)日后癥狀多自行消失。

誤區(qū)八：肺癌病人不能用阿片類(lèi)藥物

這也沒(méi)有任何根據(jù)，肺癌疼痛病人可以安全有效地使用阿片類(lèi)止痛藥，因?yàn)榘⑵��?zhèn)痛藥對(duì)呼吸抑制的副作用，一般僅發(fā)生在過(guò)量用藥，尤其是血藥峰值濃度快速上升情況下，例如通過(guò)靜脈大劑量輸液，或藥物蓄積中毒，如患者有合并腎功能不全時(shí).這樣オ會(huì)發(fā)生呼吸抑制的副作用。

誤區(qū)九：用阿片類(lèi)藥止痛治療就是給予安樂(lè)死。

這也是一個(gè)錯(cuò)誤的觀(guān)點(diǎn)。根據(jù)癌痛病情使用阿片類(lèi)止痛藥，不僅能有效控制疼痛且能夠降低因劇痛導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，有效延長(zhǎng)病人生存期。所以給阿片類(lèi)片止疼藥不是安樂(lè)死，而是為了延長(zhǎng)生存期。

趕走了以上誤區(qū)，我們就可以把疼痛控制的更好，提高癌癥患者的生活質(zhì)量。

供稿：腫瘤內(nèi)科一病區(qū)    李文珍

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