何為吞咽困難（吃飯困難）？重癥患者常面臨吞咽困難的困擾，這不僅影響營養(yǎng)攝入，還可能引發(fā)諸多并發(fā)癥，危及生命健康。了解其相關(guān)知識(shí)并掌握應(yīng)對(duì)方法至關(guān)重要。

吞咽困難的表現(xiàn)與危害

    吞咽困難可表現(xiàn)為難以咽下固體食物，或在吞咽時(shí)出現(xiàn)咳嗽、嗆咳，甚至無法吞咽唾液。這會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)食量減少，營養(yǎng)缺乏，身體迅速消瘦、虛弱，免疫力下降，延緩康復(fù)進(jìn)程。嚴(yán)重時(shí)，食物誤吸入氣管可引發(fā)吸入性肺炎，反復(fù)發(fā)生肺炎會(huì)加重病情，增加住院時(shí)間與死亡風(fēng)險(xiǎn)。

吞咽障礙在生活中的具體表現(xiàn)

ICU患者為何更容易出現(xiàn)吞咽障礙？

    ICU患者容易出現(xiàn)吞咽障礙的原因除了與跟其他科室可致至吞咽障礙相關(guān)疾病的有關(guān)外，跟科室自身特殊的科室性質(zhì)有關(guān)，最多、最關(guān)鍵的因素還是跟ICU好多患者需要?dú)夤懿骞�、氣管切開等操作，這些操作本身會(huì)對(duì)患者的正常解剖結(jié)構(gòu)造成直接損傷，如氣管插管至骨骼肌萎縮和感覺障礙、喉部閉合受損、口咽部及喉部的黏膜受損，甚至牽連聲帶發(fā)生水腫或炎癥反應(yīng)等。此外，ICU環(huán)境緊張嘈雜、晝夜顛倒，ICU患者需要長時(shí)間臥床，并接受鎮(zhèn)靜藥物治療等，這些因素都可至患者吞咽反射減弱甚至認(rèn)知障礙。

如何康復(fù)和改善癥狀？

    基礎(chǔ)訓(xùn)練（間接訓(xùn)練）：包括感覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練技術(shù)、氣道保護(hù)手法等。

    總之，對(duì)于重癥患者吞咽困難，需要醫(yī)護(hù)人員、家屬共同關(guān)注與協(xié)作，綜合運(yùn)用多種方法，保障患者營養(yǎng)供給，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

供稿：重癥醫(yī)學(xué)科    郭秀世

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