2023年9月25日，我省首例成人血液病異基因造血干細胞移植患者馬明（化名）在青海大學附屬醫(yī)院順利出倉。此時，移植倉外馬明的父母也滿懷期待地等待著他出倉。時隔23天，當再次相見時，他們熱淚相擁。本例成人異基因造血干細胞移植術(shù)的成功實施，標志著青海成人血液科異基因移植的零突破，同時，也填補了青海乃至青藏高原成人血液科開展異基因移植的空白。

患者馬明是一位性格內(nèi)向的大男孩，家住湟中縣多巴鎮(zhèn)大崖溝村，父母的主要經(jīng)濟來源主要靠務(wù)農(nóng)。2022年9月的一天，因為反復(fù)發(fā)燒，在當?shù)蒯t(yī)院治療無果后，被推薦到青大附院血液科就診。經(jīng)過檢查被確診為急性髓系白血病，存在髓系基因突變陽性及染色體異常。

“當時聽到是白血病后，感覺天都塌了！”眼前這個痛哭的中年婦女是患者的媽媽，馬女士。她告訴記者，一方面擔心兒子身體，一方面擔心負擔不了高額醫(yī)藥費�！八�還那么年輕，我和他爸爸商量，就算砸鍋賣鐵也要給孩子治好！”馬女士又一次潸然淚下。

前期通過化療，馬明的病情基本得到控制。2023年2月后，化療未按期進行導(dǎo)致骨髓復(fù)發(fā)。改用新藥聯(lián)合化療2個療程后骨髓形態(tài)緩解，繼續(xù)鞏固治療。在等待配型準備移植的過程中，期間復(fù)查流式MRD陽性，提示疾病高風險復(fù)發(fā)，不做移植，會短期全面復(fù)發(fā)，存活時間短，異基因造血干細胞移植是目前唯一的選擇。

近年來，青海大學附屬醫(yī)院血液科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持與幫助下，配備了移植病房及相關(guān)的專業(yè)設(shè)備，打造了一支專業(yè)的造血干細胞移植團隊，其團隊的核心成員具有一定的造血干細胞移植經(jīng)驗，相繼完成了數(shù)十例自體造血干細胞移植。同時，在第23批援青博士團成員曹易耕博士的幫助下，青大附院也開啟了成人血液病異基因造血干細胞移植，馬明也成為首例在省內(nèi)移植的成人患者。

中組部團中央第23批來青博士團成員曹易耕、青大附院血液科主任耿惠、主管醫(yī)生馬曉靜和醫(yī)護技團隊經(jīng)過詳細專業(yè)的移植術(shù)前討論，充分評估患者病情后，為馬明制定了周密的移植方案，幸運的是馬明與弟弟HLA配型完全相合，于9月2日安排患者轉(zhuǎn)入百級層流移植倉進行化療預(yù)處理、異基因造血干細胞移植。

“聽醫(yī)生說不用出省了，路費、房租、伙食費這些錢都可以剩下來了，這給我們減輕了很大的經(jīng)濟負擔。”馬明的媽媽馬女士說。

為保障首例異基因移植成功，青大附院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，專門開辟綠色通道，各科室鼎力相助，充分保障了該患者移植的順利進行。在整個移植過程中，醫(yī)護團隊通力協(xié)作，科主任、護士長及主管醫(yī)生嚴格把控每一環(huán)節(jié)，精心推敲每一細節(jié)，杜絕疏漏發(fā)生。在井然有序的準備工作完成后，我省首例成人異基因造血干細胞移植患者順利入倉。

護理部4位專業(yè)護士24小時輪流值守，從喂水喂飯到身體護理，從兩小時一次的查體記錄到地面墻壁的消毒殺菌，事無巨細�！爱惢�因移植治療很重要，但是更重要的是護理，所以這次移植的成功，護理工作人員功不可沒�！毖�液科主任耿惠說。

“馬明比較內(nèi)向，平時不喜歡說話，說的最多的也就是‘嗯’，身體出現(xiàn)不良反應(yīng)的時候也只是自己流眼淚，問他什么都不吭聲。”護士高金華說，為了讓患者身體盡快康復(fù)，她們不僅在平時的護理工作中謹慎細微，更是在患者心情不好的時候耐心開導(dǎo)、鼓勵。

“這幾天你的細胞長得很好！”“這幾天各方面指標都挺好的，加油！”“我知道你難受，但是還是要好好吃飯，來姐姐給你喂，等你好了，就能像以前一樣正常生活了�！薄�…這是護士高金華每天給馬明說的最多的話。經(jīng)過23天的治療與護理，馬明順利出倉。

“今天移植成功順利出倉，這僅是第一步，意味著移植已經(jīng)成功了一大半。后續(xù)的移植排斥、移植后復(fù)發(fā)等問題仍需要進一步密切監(jiān)測及隨訪�！辈芤赘�的向馬明的父母反復(fù)叮囑。

青海大學附屬醫(yī)院院長樊海寧在采訪中表示，“今天這名患者順利出倉，標志著血液科臨床工作又上了一個新的臺階，也標志著我院臨床專科能力和技術(shù)得到進一步提升，更意味著省內(nèi)更多的血液病患者能在‘家門口’就享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，切實減輕了患者的負擔，此舉也是我院深入貫徹黨中央關(guān)于實施健康中國戰(zhàn)略的決策部署，堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，把‘以人民健康為中心’的理念融入衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的各方面，推動健康青海建設(shè)、推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的有力之舉�！�

未來，青海大學附屬醫(yī)院血液科將進一步廣泛開展各種血液系統(tǒng)惡性腫瘤等疾病的造血干細胞移植治療，不斷攀登學科發(fā)展高峰，為更多血液疾病患者“植入希望”。

供稿：宣傳部    張靜

攝影：宣傳部    高曉偉\馬志強