近年來脊柱微創(chuàng)技術獲得了蓬勃的發(fā)展，越來越受到脊柱外科醫(yī)生的青睞，也為廣大的脊柱疾病患者帶來福音。我國脊柱微創(chuàng)技術起步較晚，尤其在西部地區(qū)開展的更晚。脊柱微創(chuàng)手術的理念包括：減少肌肉的牽拉損傷，保護后方肌肉-韌帶復合體的完整性，盡可能減少手術對骨性的切除，利用已知的肌肉、血管、神經間隙，進行手術的操作。傳統(tǒng)的后路腰椎減壓融合手術由于對后方肌肉，韌帶的廣泛損傷，骨組織的大量切除而導致術后患者腰部肌肉的瘢痕化和硬膜外的瘢痕形成，從而又引起患者術后出現(xiàn)嚴重的腰部疼痛，而且傳統(tǒng)的后路腰椎減壓融合手術對神經，硬膜囊的干擾大，術中出血多，創(chuàng)傷大，對于年齡稍大的患者無形中增加了手術的風險。如何減少手術創(chuàng)傷，減少手術的風險及并發(fā)癥，加速患者的康復，提高手術的治療效果，一直是我們微創(chuàng)脊柱外科醫(yī)生追求的目標。

OLIF 是腰椎斜外側椎間融合手術，OLIF 技術是近年來出現(xiàn)的一種全新的更加微創(chuàng)的手術，2012年由法國 Silvestre 等首先報道。該手術經左下腹部肌肉，在腰大肌前緣安放工作通道，進行手術，可明顯減少手術創(chuàng)傷、縮短手術時間、減少術中出血、縮短住院時間及患者康復時間，是近年來國際、國內受到廣泛認可的一種新型微創(chuàng)腰椎減壓融合手術方式。青海大學附屬醫(yī)院脊柱外科近期完全自主開展這項技術，屬省內最早開展這一技術的醫(yī)院。

與傳統(tǒng)后路腰椎減壓融合手術比較 OLIF 手術所具有的優(yōu)勢：與傳統(tǒng)的手術在腰背部開刀不一樣，它是從腹部外側做一類似“闌尾手術”大小的小切口，而且手術入路不需要切斷肌肉，全部在相應肌肉纖維間隙進入，一般在4-5cm 就可完成2-3個腰椎椎間間隙的融合，一個間隙到三個間隙融合出血量一般在10-50ml，和傳統(tǒng)腰椎后路手術相比創(chuàng)傷極小，后路手術是無法做到這一點的，而且不損傷后方負重及運動結構；這一點恰恰與傳統(tǒng)的后路手術相反。雖然微創(chuàng)，但 OLIF 技術直接對椎間撐開、神經根管及中央管減壓效果十分明顯，對于退變性側彎畸形的治療更具有很大的優(yōu)勢。目前我們采用 OLIF技術已經治療了三階段的腰椎管狹窄癥，腰椎間盤突出癥，腰椎滑脫癥，腰椎不穩(wěn)，取得了非常滿意的治療效果。

患者趙某，女性，78歲，既往身體很健康，平素跟院里三五老姐妹跳舞、逛茶園，可謂夕陽無限好。兩年前老太太待在家里閑著沒事?lián)v鼓家務活兒出現(xiàn)了腰疼、腿麻的疾患，到省內大醫(yī)院去求治，診斷為腰椎管狹窄癥，需要手術治療，但是由于患者年齡太大，手術風險太大，醫(yī)生也不愿做手術，兒女們也不敢下這個決定。隨后就拔個罐、貼個藥、口服止痛藥治療，在家坐一會兒、躺一會兒也就過去了�？删驮诮衲辏�腰疼腿麻讓老太太有些大門不敢邁出幾步，病情越來越重，嚴重影響老太太的日常生活，心情變得很差，兒女們看在眼里急在心里�？删驮诮^望之際，家人在看到中央電視臺播放某欄目中提到北京有些大醫(yī)院流行著針對老太太這種病的一種微創(chuàng)的手術治療辦法。家人打聽了解到青海大學附屬醫(yī)院脊柱外科副主任沈生軍治療團隊在省內率先開展著此項微創(chuàng)技術，隨即聯(lián)系到沈生軍副主任。充分了解老太太病情后，沈生軍副主任診斷：多階段腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、退變性腰椎側彎，安排住院完善檢查并全面評估老太太病情后，分析可行一種切口小、肌肉組織損傷極小、不入椎管干擾神經、出血少、臥床時間短、從根本上大幅度改善老太太腰疼腿麻的癥狀，完全符合此種微創(chuàng)手術-腰椎斜外側椎間融合手術（OLIF 手術）。術中出血 50ml，術后兩天下床，腰疼、雙下肢疼痛麻木的癥狀明顯緩解，3月來復查，老太太非常高興，現(xiàn)在沒有明顯不適癥狀，又恢復了以往的生活。

OLIF 的適應癥廣泛，包括：退行性腰椎滑脫、椎間盤源性腰疼、腰椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)、腰椎術后鄰近節(jié)段退變、退行性腰椎側凸、腰椎術后翻修、椎間隙感染等，其能以微創(chuàng)方式治療多種脊柱疾病，尤為老年、肥胖患者。

供稿：脊柱外科 杜鵬

注：文中部分圖片來源于網絡