透析腎友們對稱體重一定不陌生吧！沒錯，每次血液透析上機前需要稱體重，下機后也需要稱體重。這是因為醫(yī)務人員需要根據(jù)透析者每次的體重，設定透析的超濾量以及查看透析是否達到預期設置的目標脫水，“脫水量”設置過少或過大，可能會導致透析過程不適，甚至產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥。

    由此也可見，稱體重對透析治療的重要性！那么什么又是“干體重”呢？

    1.什么是干體重？

 

    簡單來說，干體重就是腎友透析后感覺最舒適狀態(tài)下的體重。干體重并不是固定不變的，受飲食、睡眠、營養(yǎng)、季節(jié)還有運動的影響，需要定期評價。確保干體重的準確，一般一個月需重新評估一次。

    2.為什么要測干體重？

    血液透析治療需要根據(jù)干體重設置脫水，脫水不足:體內(nèi)水分潴留而導致高血壓、右心室肥厚、心功能衰竭等。脫水過多:可導致低血壓和肌肉痙攣，殘余腎功能丟失過快。

    3.干體重影響因素

    1、透析充分性: 減少血液透析次數(shù)或者縮短血液透析時間,是造成不能達到干體重常見的因素；

    2、鈉攝入過多:血液透析患者的水鈉攝入過多，導致兩次透析間隙體重增加過多；

    3、營養(yǎng)狀況：食欲好壞以及自身攝入量與消耗量的正負平衡，體重不同程度的增長或降低，影響干體重的維持狀況。

    4. 干體重不達標的危害？

    影響評估結(jié)果及設定目標脫水的準確性

    干體重設置過高：脫水不足會導致水分潴留，易引發(fā)高血壓和心腦血管并發(fā)癥，如左心室肥厚、心功能衰竭、腦出血等。

    干體重設置過低：超濾過多可使血液透析中不良事件發(fā)生率升高，如低血壓、惡心、嘔吐、肌肉痙攣等。

    5. 干體重如何確定

     1、癥狀：有無氣促、咳嗽，尤其是夜間平臥后氣促、胸悶；有無腹脹、胃納差等表現(xiàn)提示水分過多；

     有無乏力、頭暈等表現(xiàn)提示水分過少

     2、體征：有無血壓升高、頸靜脈怒張、雙肺濕啰音、腹水陽性體征、顏面下肢浮腫等提示水分過多；

     有無低血壓、直立性低血壓、皮膚干燥、口干、腿抽筋等提示水分過少；

     3、檢驗和檢查

    有無BNP升高明顯、CT提示肺水腫、腹腔積液；生物阻抗分析、相對血漿容量(RPV)監(jiān)測、下腔靜脈直徑測定。

    當給患者通過以上方法評估后，患者不存在水分過多或者過少的此時體重就是干體重。

    6.如何維持干體重？

    限制水分攝入

    ①每周接受兩次血液透析的患者，每天的喝水量是300毫升的加前一天尿量。

    ②每周接受三次透析的患者，每天喝水量是500毫升加前一天尿量。

    ③透析患者的每次體重增長不能超過干體重的5%。

    做好監(jiān)測

    ①接受透析的患者每天都要監(jiān)測尿量，記錄好喝水量和服藥用水時的輸液量，同時要測量后體重。

    ②測量體重時保證同一時間、用同一個秤且在同一個地點上。

    ③用計量杯提前測量所用的茶杯和玻璃杯，把一天飲水用量倒在固定的容器裝好，平均分配到每一天喝。

    留意食物中的水分

    ①不能大量攝入含水分太多的食物，如各種果汁茶湯啤酒和蔬菜以及牛奶等

    ②要保持清淡飲食，控制吃鹽量，因為攝入太多鈉鹽可引起口渴。鈉鹽攝入量需小于2克，避免吃含鈉過高的食物，如豆腐干或腸皮蛋和各種堅果等。

    合理用冰塊、糖果

    ①合理食用冰塊、糖果，將果汁或牛奶凍成冰塊，患者可以在感覺口渴的時候?qū)⑵浜�在口中�?/span>

    ②可以將少量檸檬汁擠在嘴巴中，或是通過咀嚼無糖口香糖緩解口渴。

 

供稿：血液透析中心    黃琰

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