一、什么是口渴

    口渴是指由于口腔涎液缺乏引起自覺，口中干咳缺水不自主想喝水。涎液的產(chǎn)生和分泌受全身局部外界和自身各因素的影響，可分為生理性口渴和病理性口渴。

    二、口渴的產(chǎn)生機制

    口渴促使人喝水是一種生理需求，是維持人體正常生理活動的重要營養(yǎng)物質(zhì)之一。當(dāng)人們不斷失去水分時，就會導(dǎo)致脫水，最初會出現(xiàn)口干、尿液顏色變深等問題。

 

    此時，下丘腦部位的口渴中樞會接收缺水信號，讓人們盡快補充水分，這就是口渴的原因。喝水可以幫助人們補充調(diào)節(jié)情緒的血清素，緩解情緒的波動，這也是一種心理上的需求。因此，口渴促使人喝水的動機是為了滿足身體對水的生理需求，保持身體水分平衡，維持正常的生理活動。

    三、口渴的原因分析

    年齡

    年齡越大，口渴感越低，年齡越小，口渴感程度越重。

 

     分析原因:可能是隨著年齡的增加，患者機體的感受度和敏感度降低，對血漿滲透壓的變化和液體的減少反應(yīng)不強烈，從而口渴程度降低。

    個人史和既往史

    有既往史的患者，對口渴的耐受程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于無既往史的患者，既往有過類似疾病或住院的患者，對醫(yī)院的環(huán)境有過了解，對疾病也有相應(yīng)的心理預(yù)期，往往心理承受能力和適應(yīng)度比較好。

 

    個人史對口渴發(fā)生，也有明顯影響。經(jīng)常抽煙和喝酒的患者口渴感要比不抽煙，喝酒的患者強烈。這主要是因為喝酒可以刺激腎臟的過濾，導(dǎo)致排尿增多，體內(nèi)水分減少，吸煙同樣可以刺激腎臟和血管收縮。

    四、口渴的原因分析

    血鈉濃度和滲透壓

    滲透壓式調(diào)節(jié)體內(nèi)水和電解質(zhì)紊亂的另一種重要的機制，口渴的主要作用機制，當(dāng)鈉濃度過高時，引起血漿晶體滲透壓升高，刺激下丘腦前部的壓力，感受器產(chǎn)生渴覺。患者滲透壓越高，口渴程度越高，反之亦然。

    供養(yǎng)方式

    患者使用機械通氣時，應(yīng)不能經(jīng)口進(jìn)食，補液不足等引起口渴，氣管切開的患者氣道直接與外界相通，不斷喪失水分。經(jīng)口氣管，插管的患者不能閉口，無法吞咽，而經(jīng)常感到口咽干燥，因而氣管切開的患者口感，口感最明顯。而使用高流量經(jīng)鼻吸氧的患者程度則相對較輕。

    五、患者產(chǎn)生口渴后的護理措施

    （1）棉簽蘸水:目前，臨床上常使用棉簽蘸水涂抹口唇的方法來緩解不同程度的口渴。但研究表明，該法效果不佳還存在一定的風(fēng)險，不僅無法緩解口渴，多次涂擦還會加速口唇水分的蒸發(fā)，導(dǎo)致口唇干燥和脫皮。

    （2）口腔護理或漱口法:通常給予患者每日2到3次的口腔護理，以保持口腔清潔，提高患者舒適度。但對于長時間進(jìn)食獻(xiàn)水的患者，并不能有效緩解口渴，而且口腔護理操作繁瑣，還會增加患者就醫(yī)成本。

    頻繁漱口會導(dǎo)致口腔內(nèi)唾液的大量流失，從而加速口腔水分的蒸發(fā)，使患者口渴感更加強烈。

    （3）噴霧法:噴霧法是借助噴霧工具，將細(xì)小的水滴，均勻的噴布，口腔和咽喉的粘膜表面，濕潤果好且操作簡單，安全性高，也可使用濃度為10%的甘油生理鹽水。

    （4）刺激唾液腺及口咽部受體:

    機械類刺激、味覺刺激和穴位刺激。

    國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為酸性物質(zhì)能生津止渴，使用酸性濕潤液能夠有效降低患者口渴感。

    國外研究證實，低溫和薄荷醇可以激活口咽部冷敏感通道受體，產(chǎn)生涼爽的愉悅感。

    大量實驗則證明，刺激口咽部受體對降低口渴感有較好的效果。

 

供稿：普通外科學(xué)二科    李長珍

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