許多人新冠病毒感染以后總感覺呼吸不暢、胸悶、氣短，尤其是患有基礎(chǔ)性疾病的患者，運(yùn)用俯臥位通氣法能有效改善患者氧合指數(shù)，降低病死率。什么是俯臥位通氣療法？說(shuō)白了，就是趴著通氣。

該怎么趴呢？讓我?guī)Т蠹伊私庖幌掳伞?/span>

一、清醒俯臥位通氣主要有以下幾種臥位姿勢(shì)：

清醒俯臥位姿勢(shì)一：軟枕一墊于患者前胸部，頭偏向一側(cè)，軟枕二墊于患者頭部、上臂和肩部保持水平位置，軟枕三墊于患者小腿部及足部避免足部受壓，保持其功能位。

 

清醒俯臥位姿勢(shì)二：患者雙膝跪于床面，大腿與床面保持垂直，雙膝與肩同寬，上身前俯，前臂重疊，頭偏向一側(cè)。

 

清醒俯臥位姿勢(shì)三：護(hù)理人員協(xié)助患者移至床一側(cè)，保持俯臥位，頭偏向一側(cè)，軟枕一置于患者胸腹部一側(cè)，軟枕二置于同側(cè)下肢，軟枕三置于對(duì)側(cè)下肢，保持其功能位。

 

清醒俯臥位姿勢(shì)四：適用于可耐受下床活動(dòng)的患者�；颊叨俗�于床旁，軟枕置于大腿上，上身前俯，頭部置于重疊前臂上，保持舒適位。

 

二、適用于俯臥位通氣的患者有哪些?

1.所有類型的新冠肺炎患者。

2.痰多不易咳出的患者。

3.頑固性低氧血癥對(duì)常規(guī)機(jī)械通氣不能糾正的患者。

4.清醒俯臥位患者要求處于清醒狀態(tài)且意識(shí)清楚，能夠自主翻身或者配合翻身，

并且能夠在呼吸困難時(shí)進(jìn)行呼救，且能耐受體位的改變。

三、俯臥位通氣的禁忌癥

1.嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者。

2.顱腦外傷，伴中、重度顱內(nèi)高壓者。

3.急性出血性疾病者。

4.嚴(yán)重多發(fā)傷。

5.頸椎、脊柱、骨盆、胸壁及腹部嚴(yán)重受損者。

6.嚴(yán)重面部創(chuàng)傷或近期顏面部手術(shù)者。

7.近期氣管手術(shù)、胸骨手術(shù)或骨科手術(shù)者。

8.近期腹部手術(shù)。

9.近期放置心臟起搏器(2天內(nèi)）。

10.明確深靜脈血栓治療少于2天。

11.對(duì)俯臥位難以耐受者。

12.俯臥位后氧合指標(biāo)惡化者。

13.心律失常者。

14.有青光眼或俯臥位后眼壓急劇上升者。

四、俯臥位通氣治療有哪些注意事項(xiàng)？

1.密切觀察患者生命體征定時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治�，密切觀察患者意識(shí)情況，如患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，血氧飽和度下降，應(yīng)立即終止俯臥位通氣。

2.在進(jìn)食物結(jié)束2小時(shí)后進(jìn)行，開始前指導(dǎo)排空膀胱。

3.每?jī)尚�時(shí)協(xié)助臉部翻向?qū)��?cè)，同時(shí)改變手足的位置，防止壓力性損傷等并發(fā)癥。

4.妥善固定導(dǎo)管，避免因?yàn)榉�身�?dǎo)致管道受壓或過(guò)度牽拉。

5.持續(xù)時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者血氧飽和度改善和耐受情況確定，一般維持俯臥位2～4h后變更為仰臥位1～2h，再改為俯臥位，每天可重復(fù)3～6次，建議每天總治療時(shí)間≥12h。

 

供稿：呼吸與危重癥一病區(qū)    陳秀萍