隨著我國經(jīng)濟社會的進步和發(fā)展,人們生活質(zhì)量得到很大提升,飲食結(jié)構也發(fā)生了巨大變化,尤其是高嘌呤和高熱量類的食物,隨著生活的變化而不斷增加,此類現(xiàn)象的產(chǎn)生,會增加一些慢性病的發(fā)病率概率,一定程度上影響人們的身體健康。有些患者常因關節(jié)的疼痛來院就診,疼痛常發(fā)生在夜間或清晨,來勢洶洶,如同被刀割或撕裂一般，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量。此時，我們應警惕“痛風”的來臨。

 

什么是痛風

    痛風是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積于關節(jié)、軟組織和腎臟,引起關節(jié)炎、皮膚病變及腎臟損害等高尿酸血癥的一類代謝性疾病。我國高尿酸血癥及痛風患病率逐年升高,并呈現(xiàn)年輕化趨勢，是繼糖尿病之后的第二大代謝性疾病。

發(fā)病機理

 

誘因和病因

   1、不愛喝水

    體內(nèi)的尿酸主要通過腎臟隨尿液排出，多喝水才能產(chǎn)生足夠多的尿液。同時痛風發(fā)作期間也要注意多喝水，這對縮短痛風發(fā)作時間有幫助。

   2、飲酒

    無論是白酒、啤酒、黃酒、洋酒，統(tǒng)統(tǒng)要遠離!因為乙醇進入體內(nèi)會導致尿酸

    濃度快速升高還會提供嘌呤原料。

   3、 疲勞及作息紊亂

    疲勞和作息紊亂導致機體能量消耗殆盡、代謝產(chǎn)物堆積和機體內(nèi)環(huán)境變化，同時也會導致體內(nèi)尿酸的代謝受到影響，進而增加痛風危險。

   4、著涼

    關節(jié)著涼時，關節(jié)局部溫度降低，血液中的尿 酸容易在關節(jié)析出形成尿酸鹽結(jié)晶而誘發(fā)痛風。醉酒后著涼是痛風發(fā)作的最常見誘因。

   5、暴食

    一次性攝入大量的高嘌呤食物，比如肝、腎等動物內(nèi)臟，海鮮、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。此外，肉湯中嘌呤含量大，高危!。

   6、吸煙

    經(jīng)常吸煙者發(fā)生痛風的風險性比周圍人不 常吸煙者要高，其原因可能是被動吸煙者機體負擔加重，從而增加痛風發(fā)作的危險性。

   7、關節(jié)損傷

    劇烈運動、走路過多等導致下肢關節(jié)慢性損傷，關節(jié)液中 白細胞增多，尿酸刺激白細胞產(chǎn)生炎性細胞因子，導致無菌性炎癥發(fā)作，誘發(fā)痛風。 

 

常見表現(xiàn)

   1、好發(fā)人群為>40歲的男性患者，女性多在更年期后發(fā)病。

   2、首次發(fā)作多侵犯單關節(jié)，部分以上發(fā)生在第一跖趾關節(jié)。

    3、全身不適:有疲乏、關節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關節(jié)痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在12小時左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。 

 

并發(fā)癥和伴發(fā)疾病

   1.腎臟病變

    急性或慢性尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石。

   2.代謝綜合征

    肥胖癥、高血壓、高脂血癥、2型糖尿病等。

   3.心血管疾病

    冠心病、心律失常、瓣膜性心臟病、心肌炎等。

   4.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

    缺血性卒中、周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變。

日常生活注意事項

   1.飲食調(diào)整

    ·限制高嘌呤食物:避免過多攝入高嘌呤食物，如紅肉、海鮮、動物內(nèi)臟等。這些食物中的嘌呤在代謝過程中會產(chǎn)生尿酸，從而可能誘發(fā)痛風。

    ·增加水果和蔬菜攝入:水果和蔬菜富含維生素和礦物質(zhì)，有助于降低尿酸水平。同時，它們中的纖維素還有助于促進腸道蠕動，幫助身體排出多余的尿酸。

    ·戒酒:酒精會干擾尿酸的排泄，導致尿酸水平升高。因此，預防痛風應盡量避免飲酒。

   2.保持良好的生活方式

    ·保持充足的水分攝入:多喝水有助于稀釋尿液中的尿酸，促進尿酸的排泄。建議每日飲水量至少為2000毫升。

    ·適當運動:適當?shù)倪\動有助于控制體重、增強身體免疫力，并有助于降低尿酸水平。建議選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、游泳等。

   3.控制體重

    ·肥胖是痛風的一個重要誘因。通過合理的飲食和運動，保持健康的體重，有助于降低痛風的風險。

   4. 定期檢查

    ·對于已經(jīng)存在高尿酸血癥或痛風家族史的人群，應定期進行尿酸水平檢查。一旦發(fā)現(xiàn)尿酸水平升高，應及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行治療。

     

供稿：內(nèi)分泌代謝科二病區(qū)    吳青霞\張靜

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