蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）：大腦位于顱腔中，在顱腔與大腦之間有一層腦膜叫蛛網(wǎng)膜，蛛網(wǎng)膜與大腦之間的空隙叫蛛網(wǎng)膜下腔，其中充滿腦脊液，而大腦就被浸泡在腦脊液內(nèi)。供應大腦血液的大血管就在蛛網(wǎng)膜下腔中穿行，并且所有的腦神經(jīng)也從蛛網(wǎng)膜下腔中穿出。當腦血管破裂出血時，血液首先流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。典型的蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛，嚴重時會出現(xiàn)昏迷。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人不能轉(zhuǎn)運，要臥床，搬運會引起再出血，出血早期做腦血管造影是非常安全的，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人來說，頭痛的好轉(zhuǎn)絕不是病情的痊愈，還需要查清原因并針對原因進行治療,所以應該盡早進行腦血管造影，查清原因。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的三大主癥是，頭痛，嘔吐和頸項強直，部分病人還可出現(xiàn)煩躁不安，譫妄，幻覺等精神癥狀，或伴有抽搐及昏迷。

引起蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因腦動脈瘤好發(fā)于40-60歲，起病急，頭痛劇烈，頸強及克氏癥可為陽性，部分病人出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷，頭部CT顯示腦溝，腦池高密度影，腦血腫，腦梗死，腦積水情況，腦血管造影或CTA可確診，還可做腰椎穿刺抽取腦脊液檢查顱內(nèi)壓，是否顱內(nèi)感染。

蛛網(wǎng)膜下腔出血介入手術(shù)主要是針對顱內(nèi)動脈瘤疾病，顱內(nèi)動脈瘤破裂死亡率較高，該疾病治療方法包括介入栓塞動脈瘤或者開顱夾閉動脈瘤，介入栓塞動脈瘤無創(chuàng)損傷小，恢復快，適應癥廣，效果佳等優(yōu)點容易被患者接受。

介入手術(shù)是在DSA下行全腦血管造影術(shù)，大致步驟為對患者進行局部麻醉，麻醉后從股動脈穿刺，將導絲從股動脈一直向上到達顱內(nèi)動脈瘤病變部位，將特殊的材料順著導管一直到達動脈瘤部位，導絲引入而注射藥物，該藥物具有使動脈瘤或者是動靜脈畸形局部的血管閉塞將動脈瘤予以逐步填塞達到治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的目的。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者日常生活中有哪些注意事項呢?

（1）平時注意監(jiān)測血壓、血糖等，避免出現(xiàn)血壓、血糖過高或劇烈波動。如若再次出現(xiàn)上述癥狀，及時就醫(yī)。

（2）出院后2周內(nèi)不要進行活動，以臥床休息為主，2周后可逐漸恢復日�；顒印�

（3）復查：患者應定期復診，一般為每2周1次，但具體應聽從醫(yī)生安排。主要復查內(nèi)容包括必要實驗室檢查、頭部CT。

（4）在飲食方面，應根據(jù)患者病情搭配低鹽、低脂、富含維生素、易消化的菜品。進餐應少食多餐、細嚼慢咽、避免咳嗆，每頓不可吃得過飽，以免腹壓增加使得顱壓增高。

（5）香蕉、火龍果都是潤腸通便的好幫手，可加快腸道蠕動、預防便秘。，推薦紫菜、菠菜、香蕉和火龍果等蔬果。紫菜中的甘露醇。和菠菜中的維生素Q K均有助于患者的康復。

（6）日常用藥：遵醫(yī)囑按時按量用藥，不隨意停藥、減量、加量。

（7）健康生活方式：規(guī)律作息，早睡早起，不熬夜，保證充分睡眠；戒煙戒酒。學會通過運動、傾訴、聽音樂等方式控制情緒，避免大喜大悲、情緒波動。盡量避免重體力勞動、用力排便、劇烈咳嗽。

供稿：介入科    王曉芹

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