2022年8月19日至21日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院聯(lián)合浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院舉辦青海省省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目暨慶祝第五個(gè)中國醫(yī)師節(jié)系列活動(dòng)之學(xué)術(shù)講座“女性內(nèi)分泌相關(guān)問題及更年期新進(jìn)展”會(huì)議。由于新冠疫情影響，會(huì)議將采用線上方式召開，期間邀請(qǐng)到國內(nèi)知名的大咖就婦科內(nèi)分泌相關(guān)問題及圍絕經(jīng)期疾病診治帶來最新進(jìn)展及交流。

會(huì)議由大會(huì)主席任玉環(huán)宣布開幕，并邀請(qǐng)青海省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育辦公室張立新主任講話。張立新主任代表青海省繼續(xù)學(xué)教育委員會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)班的召開表示熱烈的祝賀！對(duì)參加線上授課的專家和老師表示衷心的感謝！她指出，為了推動(dòng)我省女性內(nèi)分泌及更年期相關(guān)問題的發(fā)展，促進(jìn)多學(xué)科、學(xué)術(shù)交流合作，秉承學(xué)術(shù)交流和協(xié)作發(fā)展的理念，由青海大學(xué)附屬醫(yī)院承辦的此次學(xué)習(xí)班并邀請(qǐng)到了省內(nèi)外知名專家傳經(jīng)送寶，希望大家重視學(xué)術(shù)交流，博采眾長(zhǎng)提升國內(nèi)外新研究成果在我省女性內(nèi)分泌及更年期相關(guān)領(lǐng)域的運(yùn)用。青海省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)提倡高質(zhì)量高水平的學(xué)術(shù)論壇，為患者提供綜合全面和個(gè)性化的服務(wù)，推動(dòng)學(xué)術(shù)不斷邁上新的臺(tái)階，為健康青海幸福西寧作出貢獻(xiàn)。同時(shí)也希望在座的各位同道百倍珍惜這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，靜下心來，集中精力，扎扎實(shí)實(shí)的學(xué)習(xí)，相互交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同提高，共同進(jìn)步。最后預(yù)祝本次學(xué)習(xí)班圓滿成功！

青海大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)樊海寧講話，他指出，近年來婦科團(tuán)體不管在臨床、教學(xué)還有科研方面都非常努力，是醫(yī)院一支不可或缺的力量。希望她們和全省婦產(chǎn)科同道們一道在疫情的考驗(yàn)中成長(zhǎng)。這幾年我們?cè)谝咔橹屑灏�，但也在疫情發(fā)生后衍生出的線上會(huì)議中獲益。在家里、在手機(jī)上，在白天、在晚上，在工作日、在節(jié)假日，隨時(shí)可以學(xué)習(xí)交流，避免了舟車勞頓，受眾面也更廣，對(duì)提高專業(yè)知識(shí)提供了非常好的平臺(tái)。青海地區(qū)近年也逐漸步入老齡化，更年期相關(guān)健康問題也日益凸顯，廣大女性需要婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員關(guān)懷、宣傳科普專業(yè)知識(shí)，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員要攜起手來服務(wù)好一方地區(qū)女性。

授課環(huán)節(jié):

1.首先由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院周堅(jiān)紅教授講授：MHT治療中非預(yù)期出血的處理。近年現(xiàn)代社會(huì)老齡化程度進(jìn)一步加深，女性壽命不斷延長(zhǎng)，但女性絕經(jīng)時(shí)間并未延后。女性更年期的根源是卵巢功能的衰退。絕經(jīng)激素治療就是補(bǔ)充卵巢功能的醫(yī)學(xué)手段，是女性保持年輕狀態(tài)，使女性免受更年期潮熱、出汗、失眠、焦慮等癥狀困擾，并可預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，但在MHT治療中會(huì)出現(xiàn)不可預(yù)期的出血。周老師分析了各種可能發(fā)生的出血原因，及處理對(duì)策，使臨床醫(yī)生有信心應(yīng)對(duì)絕經(jīng)激素治療過程中的各種非預(yù)期出血。

2.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院馬麟娟教授帶來“GSM規(guī)范化診治”：絕經(jīng)泌尿生殖綜合征（genitourinary syndrome of menopause，GSM）：包括與絕經(jīng)雌激素缺乏相關(guān)的外陰、陰道、尿道和膀胱的癥狀與體征。常常表現(xiàn)陰道干澀，外陰陰道疼痛、瘙癢，性交痛，反復(fù)發(fā)作的萎縮性陰道炎，反復(fù)下尿路感染，夜尿、尿頻、尿急等。出現(xiàn)癥狀的關(guān)鍵是卵巢衰竭引起的雌激素水平缺乏。據(jù)統(tǒng)計(jì)2020年，全球50歲-80歲之間的女性將超過8.89億，其中一半的女性將會(huì)出現(xiàn)GSM癥狀。絕經(jīng)后女人難言之隱，需要積極正確的面對(duì)，主動(dòng)及時(shí)的治療。關(guān)注絕經(jīng)泌尿生殖綜合征，呵護(hù)絕經(jīng)后的女人。

3.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院陳益定教授講授“MHT與乳腺疾病”：絕經(jīng)激素治療期間，比較令人關(guān)注的是乳腺癌，吃激素5年-7年之內(nèi)不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。陳益定教授列舉了大量的文獻(xiàn)說明。絕經(jīng)激素治療與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)可以說不大于不良生活方式引起的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。也就是說，不保證你不生乳腺癌，畢竟乳腺癌是女性第一高發(fā)的癌（且乳腺癌超過90%的人是沒有吃過激素的），但是不會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。超過這個(gè)時(shí)間，每年增加的概率也是極其罕見級(jí)別。如果全部用天然或接近天然的激素，連罕見的概率也沒有。

4.浙江大學(xué)心理健康教育與咨詢中心祝一虹副教授講授的“更年期情緒管理”：女性進(jìn)入更年期后會(huì)出現(xiàn)潮熱、出汗等血管舒縮癥狀，也會(huì)出現(xiàn)失眠、焦慮、多疑、煩躁、抑郁等嚴(yán)重情緒障礙。這些情緒障礙會(huì)成為嚴(yán)重影響女性身心健康的“殺手”甚至危及家庭幸福。如何管理這些情緒問題，使圍絕經(jīng)期女性順利度過更年期，是更年期保健的重要內(nèi)容，祝教授也給我們提供了很好的思路。

5.甘肅省婦幼保健院李慧敏教授講授“圍絕經(jīng)期AUB-O診療新進(jìn)展”：女性圍絕經(jīng)期因?yàn)槁殉补δ荛_始出現(xiàn)出現(xiàn)下降，隨之會(huì)先出現(xiàn)因?yàn)榕怕颜系K引起的異常子宮出血，如月經(jīng)周期延長(zhǎng)或縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)或淋漓不盡流血，甚至出現(xiàn)大出血，導(dǎo)致圍絕經(jīng)期女性貧血，并嚴(yán)重影響女性身體健康。規(guī)范診治這種異常子宮出血，并使用具有循證證據(jù)或具有更高推薦級(jí)別的藥物保守治療或手術(shù)治療，關(guān)愛圍絕經(jīng)期女性身心健康，及時(shí)掌握疾病診療的新進(jìn)展、新動(dòng)態(tài)是每一位婦科臨床醫(yī)生應(yīng)有的責(zé)任。

6.青海省人民醫(yī)院生殖中心熊正芳教授講授“POI最新指南解讀”：POI是早發(fā)性卵巢功能不全，是卵巢儲(chǔ)備功能減退DOR的進(jìn)一步進(jìn)展，如果不及時(shí)治療，最終會(huì)進(jìn)入到卵巢早衰，也就是POF階段。早發(fā)性卵巢功能不全（POI）是女性卵巢在40歲即衰退，表現(xiàn)出類似絕經(jīng)的特點(diǎn)。迄今為止，我們對(duì)POI的發(fā)病原因知之甚少，對(duì)其波動(dòng)性的卵巢功能改變也一籌莫展，但我們能做好的事情是普及觀念，根據(jù)現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)診斷，力爭(zhēng)及早發(fā)現(xiàn)，指南提出通過MHT及綜合健康管理，緩解低雌導(dǎo)致的相關(guān)癥狀，維持生殖器官的良好形態(tài)，盡可能改善生育能力，預(yù)防骨質(zhì)疏松、心血管疾病及癡呆，最大程度控制POI帶來的長(zhǎng)期和短期的危害。

婦科內(nèi)分泌疾病幾乎關(guān)系到婦科各個(gè)領(lǐng)域，但在臨床工作中，很多醫(yī)院醫(yī)生因受檢驗(yàn)項(xiàng)目、知識(shí)深度等各種限制，對(duì)婦科內(nèi)分泌疾病的診治仍處于“朦朧”不會(huì)診斷、不會(huì)治療的狀態(tài)。定期召開學(xué)術(shù)交流會(huì)，宣傳新的理論和觀念，推行新的診斷和治療方法，提高二級(jí)、基層醫(yī)院�？漆t(yī)生的內(nèi)分泌專業(yè)知識(shí)水平已成為目前熱點(diǎn)問題。作為三甲醫(yī)院婦科有責(zé)任搭建類似平臺(tái)，給廣大婦產(chǎn)科醫(yī)生提供學(xué)習(xí)、提高內(nèi)分泌理論知識(shí)的機(jī)會(huì)，努力全面提高全省婦產(chǎn)科醫(yī)生相關(guān)婦科內(nèi)分泌知識(shí)水平。最后任玉環(huán)主席提出，“集溪流成江海，積跬步以致遠(yuǎn)”，為全身婦產(chǎn)科同道共勉。 

供稿：婦科    任玉環(huán)