腦梗死是一種急性腦血管病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響人類健康和生活，是目前導(dǎo)致人類死亡的重要?dú)⑹�。也是我國成年人致死和致殘的首位病因，給患者和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)和痛苦。2012年衛(wèi)生部調(diào)查結(jié)果顯示缺血性腦卒中占急性腦血管病的80%，再灌注時(shí)間每延誤30 min，90 d良好預(yù)后可能性下降12%，所以“時(shí)間就是大腦”，早期發(fā)現(xiàn)、早期診治可以最大程度上減輕患者的腦組織受損程度，使得多數(shù)患者免于死亡、遠(yuǎn)離終身殘疾。近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院成功救治一例急性缺血性腦卒中患者，救治過程充分體現(xiàn)“早識(shí)別，早診斷，早治療，早康復(fù)”的優(yōu)勢，展示了我院缺血性腦卒中診療多學(xué)科協(xié)作能力。

    2024年12月30日9時(shí)37分，65歲的祝某（化名）因意識(shí)不清，緊急送往我院急診科，9時(shí)40分送入搶救室后約5分鐘意識(shí)恢復(fù)清醒，急診科李肅醫(yī)生憑借豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，初步判斷為“急性腦血管病”。9時(shí)50分完善急診頭顱CT檢查，見基底動(dòng)脈尖內(nèi)信號(hào)異常，緊急組織多科會(huì)診�；颊哂谟^察期間再次出現(xiàn)意識(shí)不清，由于無親屬陪同，不能準(zhǔn)確提供發(fā)病時(shí)的情況及既往病史。神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)鄭西寧醫(yī)生查看病人后，判斷該患者系急性基底動(dòng)脈閉塞，NIHSS評分高達(dá)35分，基底動(dòng)脈也成為“生命中樞血管”，供血區(qū)域包含腦干、小腦以及枕葉皮層等部位，其一旦發(fā)生急性閉塞，輕則喪失生活自理能力，無法獨(dú)立完成進(jìn)食、進(jìn)水、行走及排便等行為，嚴(yán)重時(shí)呼吸、心跳驟停，危及生命。10時(shí)10分與家屬取得聯(lián)系，電話溝通病情、商議并征得同意后，果斷緊急啟動(dòng)卒中綠色通道，決定急診局麻下行全腦血管造影術(shù)+基底動(dòng)脈取栓術(shù)。

    患者于11時(shí)推入我院介入導(dǎo)管室，11時(shí)05分穿刺成功，術(shù)中造影顯示基底動(dòng)脈尖閉塞，雙側(cè)椎動(dòng)脈未見狹窄及動(dòng)脈瘤。使用微導(dǎo)絲+微道管輔助6F遠(yuǎn)端導(dǎo)管通路到達(dá)基底動(dòng)脈閉塞處，撤出微導(dǎo)管及微導(dǎo)絲，遠(yuǎn)端通路導(dǎo)管持續(xù)負(fù)壓抽吸約5分鐘，取出大小約11mm*5mm大小的暗褐色血栓；復(fù)查造影顯示基底動(dòng)脈再通，mTICI血流分級III級，再通時(shí)間11時(shí)50分，術(shù)后患者意識(shí)恢復(fù)，肌力恢復(fù)，NIHSS評分降至至0分，于12時(shí)7分結(jié)束手術(shù)。13時(shí)由神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)介入團(tuán)隊(duì)護(hù)送回病房，實(shí)施后續(xù)治療。

圖（1）基底動(dòng)脈異常高密度影

圖（2）基底動(dòng)脈尖閉塞

圖（1）術(shù)前造影見：基底動(dòng)脈尖閉塞，雙側(cè)椎動(dòng)脈未見狹窄及動(dòng)脈瘤

圖（2）弓上造影見左側(cè)椎動(dòng)脈通路尚可

取出大小約11mm*5mm大小的暗褐色血栓

    復(fù)查造影顯示基底動(dòng)脈再通，mTICI血流分級III級

    患者行全腦血管造影術(shù)后第2天，可自行下床活動(dòng)，生活自理能力完全恢復(fù)，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療后，患者于1月9日康復(fù)出院。為表達(dá)對主任拜承萍及全科醫(yī)護(hù)人員感激之情，特送錦旗一面。

    該患者的成功救治，不僅是我院堅(jiān)持以病人為中心的理念的生動(dòng)實(shí)踐，也是對我院卒中救治能力的檢驗(yàn)。神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)在腦卒中診療過程不斷積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)及穩(wěn)步提升技術(shù)水平，在2024年7月，正式成為北京天壇醫(yī)院神經(jīng)介入共建合作單位。同時(shí)依靠青大附院三級甲等綜合醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)資源，為腦血管疾病患者提供更加精準(zhǔn)的多學(xué)科協(xié)作診療方案。團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)刻苦鉆研，精益求精，不斷創(chuàng)新，圍繞在我院不斷提升卒中救治能力的主旨周圍，不斷提升，為廣大患者提供更精湛、更優(yōu)質(zhì)、更高效的診療服務(wù)。

供稿：神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)    鄭西寧