關節(jié)鏡技術是骨科領域微創(chuàng)化診療的重大進展，是關節(jié)外科發(fā)展的前沿方向。青海大學附屬醫(yī)院關節(jié)外科關節(jié)鏡臨床應用已有十余年，是青藏地區(qū)最早開展該項技術的專門科室。近年隨著診療技術的提升和醫(yī)療器械的不斷改進，關節(jié)鏡手術以其顯著的優(yōu)點被越來越多的醫(yī)生和病人所接受。隨醫(yī)院關節(jié)外科的成立與發(fā)展，科室開展項目逐步增多，手術量顯著增加，治療技術與效果已接近國內(nèi)外水平，為廣大關節(jié)疾病患者帶來福音。

關節(jié)鏡主要由影像系統(tǒng)（包括內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)及監(jiān)視顯示系統(tǒng)）、動力系統(tǒng)及配套手術器械等組成。目前，關節(jié)外科共有3套關節(jié)鏡系統(tǒng)，設備條件緊跟國內(nèi)外行業(yè)發(fā)展。

行關節(jié)鏡手術治療時，只需在關節(jié)腔周圍做2到3個1cm左右切口，利用水壓擴張關節(jié)腔，將關節(jié)鏡內(nèi)鏡系統(tǒng)從其中一個切口置入關節(jié)內(nèi)（類似常見胃腸道內(nèi)鏡），便可全方位、動態(tài)地觀察病變。醫(yī)生可以對關節(jié)內(nèi)的病情做出明確診斷，同時，從另外的切口放入手術動力器械，就可以對關節(jié)內(nèi)的病變進行處理。

關節(jié)鏡手術如其它內(nèi)鏡手術一樣，不用大范圍地切開與暴露關節(jié)，具有創(chuàng)傷小，出血少，痛苦少，并發(fā)癥少，恢復快等明顯優(yōu)勢，允許患者早期功能鍛煉，離床活動，恢復正常生活。同時，小的切口與創(chuàng)傷也消除了許多患者，特別是女性患者對術后遺留瘢痕的恐懼，更加容易接受手術治療。

關節(jié)鏡的適用范圍很廣，髖、膝、踝、肩、肘、腕等大關節(jié)，甚至指關節(jié)都可以做關節(jié)鏡手術。它既可以用來診斷，也可以用來治療。目前，關節(jié)外科開展的關節(jié)鏡診療項目主要集中于膝關節(jié)，每年關節(jié)鏡手術近200余利，且呈逐年明顯上升趨勢。 

目前，關節(jié)外科開展項目包括：1、慢性退行性疾病，如骨性關節(jié)炎關節(jié)腔清理術、關節(jié)內(nèi)游離體取出術、髕股支持帶松解術等；2、急性創(chuàng)傷及運動損傷性疾病，如關節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)內(nèi)固定術、關節(jié)側副韌帶損傷修補重建術、關節(jié)交叉韌帶損傷自體肌腱移植重建術、髕股關節(jié)紊亂支持帶松解/自體肌腱移植重建術、半月板修整術等； 3、骨病類疾病，如關節(jié)內(nèi)感染、腫瘤的鏡下病灶清理術、活檢術； 4、疑難復雜疾病的關節(jié)鏡下探查、輔助診斷等。

隨生活水平提高，體育運動成了日常生活的一部分，急性運動創(chuàng)傷與慢性勞損病例越來越多，在這方面關節(jié)鏡也大有可為。同時，我國已步入老齡化社會，關節(jié)相關的退行性疾病也給老年人帶來了極大的痛苦與負擔。關節(jié)鏡手術也是治療、緩解這類疾病的有效方法，可以明顯減輕患者的疼痛，改善關節(jié)功能。

小通道，大視野，關節(jié)外科關節(jié)鏡技術緊跟國內(nèi)外技術進展，不斷更新儀器設備，不斷學習先進技術與理念，逐步完善項目開展，逐步提升診療水平，造福于廣大群眾。

供稿：關節(jié)外科  牛興邦

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