關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是骨科領(lǐng)域微創(chuàng)化診療的重大進展，是關(guān)節(jié)外科發(fā)展的前沿方向。青海大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科關(guān)節(jié)鏡臨床應(yīng)用已有十余年，是青藏地區(qū)最早開展該項技術(shù)的專門科室。近年隨著診療技術(shù)的提升和醫(yī)療器械的不斷改進，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)以其顯著的優(yōu)點被越來越多的醫(yī)生和病人所接受。隨醫(yī)院關(guān)節(jié)外科的成立與發(fā)展，科室開展項目逐步增多，手術(shù)量顯著增加，治療技術(shù)與效果已接近國內(nèi)外水平，為廣大關(guān)節(jié)疾病患者帶來福音。

關(guān)節(jié)鏡主要由影像系統(tǒng)（包括內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)及監(jiān)視顯示系統(tǒng)）、動力系統(tǒng)及配套手術(shù)器械等組成。目前，關(guān)節(jié)外科共有3套關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)，設(shè)備條件緊跟國內(nèi)外行業(yè)發(fā)展。

行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療時，只需在關(guān)節(jié)腔周圍做2到3個1cm左右切口，利用水壓擴張關(guān)節(jié)腔，將關(guān)節(jié)鏡內(nèi)鏡系統(tǒng)從其中一個切口置入關(guān)節(jié)內(nèi)（類似常見胃腸道內(nèi)鏡），便可全方位、動態(tài)地觀察病變。醫(yī)生可以對關(guān)節(jié)內(nèi)的病情做出明確診斷，同時，從另外的切口放入手術(shù)動力器械，就可以對關(guān)節(jié)內(nèi)的病變進行處理。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)如其它內(nèi)鏡手術(shù)一樣，不用大范圍地切開與暴露關(guān)節(jié)，具有創(chuàng)傷小，出血少，痛苦少，并發(fā)癥少，恢復(fù)快等明顯優(yōu)勢，允許患者早期功能鍛煉，離床活動，恢復(fù)正常生活。同時，小的切口與創(chuàng)傷也消除了許多患者，特別是女性患者對術(shù)后遺留瘢痕的恐懼，更加容易接受手術(shù)治療。

關(guān)節(jié)鏡的適用范圍很廣，髖、膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，甚至指關(guān)節(jié)都可以做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。它既可以用來診斷，也可以用來治療。目前，關(guān)節(jié)外科開展的關(guān)節(jié)鏡診療項目主要集中于膝關(guān)節(jié)，每年關(guān)節(jié)鏡手術(shù)近200余利，且呈逐年明顯上升趨勢。 

目前，關(guān)節(jié)外科開展項目包括：1、慢性退行性疾病，如骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔清理術(shù)、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體取出術(shù)、髕股支持帶松解術(shù)等；2、急性創(chuàng)傷及運動損傷性疾病，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷修補重建術(shù)、關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷自體肌腱移植重建術(shù)、髕股關(guān)節(jié)紊亂支持帶松解/自體肌腱移植重建術(shù)、半月板修整術(shù)等； 3、骨病類疾病，如關(guān)節(jié)內(nèi)感染、腫瘤的鏡下病灶清理術(shù)、活檢術(shù)； 4、疑難復(fù)雜疾病的關(guān)節(jié)鏡下探查、輔助診斷等。

隨生活水平提高，體育運動成了日常生活的一部分，急性運動創(chuàng)傷與慢性勞損病例越來越多，在這方面關(guān)節(jié)鏡也大有可為。同時，我國已步入老齡化社會，關(guān)節(jié)相關(guān)的退行性疾病也給老年人帶來了極大的痛苦與負(fù)擔(dān)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)也是治療、緩解這類疾病的有效方法，可以明顯減輕患者的疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。

小通道，大視野，關(guān)節(jié)外科關(guān)節(jié)鏡技術(shù)緊跟國內(nèi)外技術(shù)進展，不斷更新儀器設(shè)備，不斷學(xué)習(xí)先進技術(shù)與理念，逐步完善項目開展，逐步提升診療水平，造福于廣大群眾。

供稿：關(guān)節(jié)外科  牛興邦

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