一、什么是介入治療

介入治療（ Interventional treatment )是介于外科、內(nèi)科治療之間的一門(mén)融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興治療方法，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，現(xiàn)在已和外科、內(nèi)科一道稱(chēng)為三大支柱性學(xué)科。它不象完全打開(kāi)的那種暴露、開(kāi)放似的手術(shù)，同時(shí)，也不是一種靠藥物來(lái)治療的手術(shù)，它介乎于外科治療和內(nèi)科治療之間，美國(guó)醫(yī)生給它命名為 intervent ion （介入干預(yù)的意思），叫介入者治療。"介入治療"就等于"不用開(kāi)刀的手術(shù)"。

簡(jiǎn)單的講，介入治療就是不開(kāi)刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備（血管造影機(jī)、透視機(jī)、 CT 、 MR 、 B 超）的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。

具體的講，就是將不同的藥物經(jīng)血管或經(jīng)皮膚直接穿刺注射入病灶內(nèi)，改變病灶血供并直接作用于病灶，對(duì)于腫瘤是"餓死（堵塞腫瘤血管）＋殺死（高濃度的抗癌藥物）"腫瘤，對(duì)于血栓則是"粉碎血栓＋溶解血栓"；還可將不同的材料及器材置于血管或身體其他管道（膽管、食管、腸管、氣管），恢復(fù)這些管道的正常功能，置于血管內(nèi)則恢復(fù)血流、置于膽管則減輕肝內(nèi)膽汁淤積、置于食管則可改善進(jìn)食、置于腸管則可恢復(fù)腸道的消化功能、置于氣管則能改善呼吸。

二、介入治療的優(yōu)點(diǎn)

介入治療其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、簡(jiǎn)便、安全、有效、并發(fā)癥少和住院時(shí)間明顯縮短。

對(duì)于需內(nèi)科治療類(lèi)疾病，介入治療相對(duì)與內(nèi)科治療優(yōu)點(diǎn)在于：

藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，還可大大減少藥物用量，減少藥物副作用。

對(duì)于需外科治療類(lèi)疾病，介入治療相對(duì)與外科治療優(yōu)點(diǎn)在于：

1、它無(wú)需開(kāi)刀暴露病灶，一般只需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，表皮損傷小、外表美觀。

2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險(xiǎn)性。

3、損傷小、恢復(fù)快、效果滿(mǎn)意，對(duì)身體正常器官的影響小。

4、對(duì)于治療難度大的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位，而減少對(duì)身體和其他器官的副作用。部分腫瘤在介入治療后相當(dāng)于外科切除。正由于以上諸多優(yōu)點(diǎn)，許多介入治療方法成為了一些疾病（如：肝癌、肺癌、腰椎間盤(pán)突出癥、動(dòng)脈瘤、血管畸形、子宮肌瘤等）最主要的治療方法之一。

三、常用的介入治療技術(shù)

按器械進(jìn)入病灶的路徑分為：血管內(nèi)介入和非血管內(nèi)介入。

血管內(nèi)介入是指：使用1-2mm粗的穿刺針，通過(guò)穿刺人體表淺動(dòng)靜脈，進(jìn)入人體血管系統(tǒng)，醫(yī)生憑借已掌握的血管解剖知識(shí)，在血管造影機(jī)的引導(dǎo)下，將導(dǎo)管送到病灶所在的位置，通過(guò)導(dǎo)管注射造影劑，顯示病灶血管情況，在血管內(nèi)對(duì)病灶進(jìn)行治療的方法。包括：動(dòng)脈栓塞術(shù)、血管成形術(shù)等。常用的體表穿刺點(diǎn)有股動(dòng)靜脈、橈動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)靜脈、頸動(dòng)靜脈等。

非血管介入是指：簡(jiǎn)單的講就是沒(méi)有進(jìn)入人體血管系統(tǒng)，在影像設(shè)備的監(jiān)測(cè)下，直接經(jīng)皮膚穿刺至病灶，或經(jīng)人體現(xiàn)有的通道進(jìn)入病灶，對(duì)病灶治療方法。包括：經(jīng)皮穿刺腫瘤活檢術(shù)、瘤內(nèi)注藥術(shù)、椎間盤(pán)穿刺減壓術(shù)、椎間盤(pán)穿刺消融術(shù)等。

此外還有使用穿刺針直接經(jīng)過(guò)體表穿刺至病灶供血?jiǎng)用}的治療方法。暫時(shí)被我們歸類(lèi)為非血管介入。

四、以肝癌為例，肝癌號(hào)稱(chēng)“癌中之王”，發(fā)病隱匿，約80%—90%一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已失去外科切除、肝移植、局部消融等根治機(jī)會(huì)，介入治療的經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(trascatheter arterial chemoembolization，TACE)已被公認(rèn)是非手術(shù)治療的首選治療方法，可明顯提高肝癌患者的生存期，真正做到綠色微創(chuàng)治療的目的。肝臟腫瘤TACE介入治療是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械引入人體肝臟腫瘤供養(yǎng)血管、肝癌病灶進(jìn)行直接化療和血管栓塞的治療。TACE治療的穿刺點(diǎn)僅有谷粒大小，不用切開(kāi)人體組織就可治療，具有不開(kāi)刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好的特點(diǎn)。介入療法是目前對(duì)無(wú)法手術(shù)切除肝癌的患者最有效最普遍使用的一種治療方法。

蓬勃發(fā)展的介入科，已經(jīng)和內(nèi)科、外科并稱(chēng)齊名，如此神奇的學(xué)科對(duì)國(guó)民醫(yī)療舉足輕重，并在當(dāng)下以及未來(lái)繼續(xù)造福百姓，你知道介入治療了吧?！

供稿：介入診療科    肖海雪

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