01減重新寵——胃轉(zhuǎn)流支架來(lái)襲

    你是否為減肥屢戰(zhàn)屢敗而苦惱？嘗試過節(jié)食，餓到頭暈眼花，體重卻紋絲不動(dòng)；運(yùn)動(dòng)健身，沒堅(jiān)持幾天就打退堂鼓，贅肉依舊不離不棄。別灰心，如今醫(yī)療科技飛速發(fā)展，胃轉(zhuǎn)流支架這一創(chuàng)新減重技術(shù)為肥胖人群帶來(lái)了新希望。

    胃轉(zhuǎn)流支架——作為減重代謝領(lǐng)域的 “后起之秀”，正逐漸走進(jìn)大眾視野。它以獨(dú)特的設(shè)計(jì)和顯著的療效，成為眾多肥胖患者的新選擇。相較于傳統(tǒng)減重手段，胃轉(zhuǎn)流支架無(wú)需開刀，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，讓減重之路不再艱辛。接下來(lái)，讓我們一同深入了解胃轉(zhuǎn)流支架的神奇之處。

    02胃轉(zhuǎn)流支架是啥？重塑腸道的 “神奇管道”

 

    胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)，是由鈦合金骨架和包覆在外的套管精妙組合而成。這根套管可不簡(jiǎn)單，約60cm長(zhǎng)，采用特殊的生物醫(yī)用材料，具有0.01mm極薄超柔的特性，能讓腸道自由蠕動(dòng)，同時(shí)具備超親水表面，抗菌耐腐蝕，最大程度降低對(duì)腸道的刺激與損傷；其高彈高韌記憶金屬支架，確保在體內(nèi)穩(wěn)固支撐，不易變形移位。輸送系統(tǒng)更是精準(zhǔn)無(wú)比，精度可達(dá)5mm，契合人體解剖學(xué)的漏斗型設(shè)計(jì)，加上激光鈍化處理的錨刺結(jié)構(gòu)，極大增加支架固位力，還有圓孔設(shè)計(jì)平衡膜管內(nèi)外壓力，3組5個(gè)顯影點(diǎn)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位膜管狀態(tài)，2道安全線預(yù)防食物堵塞，上回收圈靈活調(diào)整，下回收圈單向收緊，雙選擇雙保險(xiǎn)，保障整個(gè)植入和取出過程安全、順暢。

 

    從工作原理看，胃轉(zhuǎn)流支架堪稱是一場(chǎng)腸道內(nèi)的 “變革”。支架置入后，食糜在套管內(nèi)乖乖前行，膽汁胰液則被隔離在套管外，二者在空腸中段之前始終保持 “井水不犯河水” 的狀態(tài)，無(wú)法接觸融合開啟化學(xué)性消化，如此一來(lái)，直接減少了消化的有效“腸”度，讓糖和脂肪的吸收大打折扣。與此同時(shí)，隔絕食物對(duì)小腸的刺激后，小腸黏膜功能開啟重塑之旅，腸道形態(tài)與腸粘膜結(jié)構(gòu)逐漸改變，胃腸道細(xì)胞周轉(zhuǎn)加快，就像給腸道做了一場(chǎng) “翻新”，使其功能煥然一新。而且，支架使得遠(yuǎn)端腸道 L 細(xì)胞獲得更多與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)接觸的機(jī)會(huì)，搖身一變成為高效 “加工廠”，大量分泌 GLP - 1、GLP - 2、PYY等多肽。這些多肽可是減重降糖的 “得力干將”，GLP - 1 不僅能抑制食欲，讓人不再總被饑餓感驅(qū)使，還能促進(jìn)胰島素分泌、降低血糖，從源頭上控制體重與血糖；PYY 同樣在調(diào)節(jié)食欲方面表現(xiàn)出色，減少進(jìn)食量。此外，胃轉(zhuǎn)流支架植入后，膽汁酸成分和營(yíng)養(yǎng)成分像是收到 “指令”，更多地涌入小腸下段和回盲段、結(jié)腸，為腸道益生菌群 “改善伙食”，益生菌比例顯著增加，腸道微生態(tài)得以優(yōu)化，進(jìn)一步助力減重降糖大業(yè)，為肥胖患者的健康帶來(lái)多重保障。

    03“實(shí)力擔(dān)當(dāng)”！胃轉(zhuǎn)流支架效果顯著

 

    （一）減重效果看得見

    胃轉(zhuǎn)流支架在減重方面堪稱 “實(shí)力選手”。多中心臨床研究數(shù)據(jù)顯示，在胃轉(zhuǎn)流支架置入3個(gè)月時(shí)，約80%（具體為 78.95%）的患者體重下降率達(dá)到了≥5%，這一群體的平均體重下降率為 10.8%（體重減輕量約 11kg）；而大約45%的患者體重下降率達(dá)到了≥10%，這一群體的平均體重下降率為 13.3%（體重減輕量約 14kg）。在支架取出6個(gè)月后，大約60%的患者體重下降率達(dá)到了≥5%，這一群體的平均體重下降率力 15.8%（體重減輕量約 17kg）；而大約40%的患者體重下降率達(dá)到了≥10%，這一群體的平均體重下降率為18.5%（體重減輕量約20kg）。與傳統(tǒng)減重手段相比，如生活方式干預(yù)（一般減重3-5%）、極低熱量飲食（減重3-10%）、藥物治療（減重3-10%），胃轉(zhuǎn)流支架的減重效果明顯。

    （二）降糖、控代謝疾病有一手

    胃轉(zhuǎn)流支架在降糖及控制代謝疾病領(lǐng)域同樣表現(xiàn)出色。它能有效改善2型糖尿病患者的血糖指標(biāo)，如糖化血紅蛋白（HbA1c）水平顯著下降。部分患者在置入胃轉(zhuǎn)流支架后，HbA1c從較高水平逐漸恢復(fù)至正常范圍，胰島素抵抗減輕，胰島功能得到一定程度修復(fù)。不僅如此，對(duì)于肥胖伴發(fā)的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），支架可減少肝臟脂肪沉積，改善肝臟硬度，降低轉(zhuǎn)氨酶等肝酶水平，阻止疾病進(jìn)一步發(fā)展。

    研究指出，胃轉(zhuǎn)流支架通過調(diào)節(jié)腸道激素分泌、改善腸道微生態(tài)等多途徑作用，為代謝疾病治療提供了全新策略，且長(zhǎng)期效益可觀。隨著研究深入，其在多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等與肥胖相關(guān)代謝疾病的治療中也展現(xiàn)出潛力，有望成為代謝疾病綜合管理的關(guān)鍵手段，為患者帶來(lái)更多健康福祉。

 

    真實(shí)案例：一女性患者體重進(jìn)行性增加10年余，經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)整及藥物治療效果不佳且稍有反彈，術(shù)前BMI 32.44kg/m²，還合并有2型糖尿病、高血壓、低高密度脂蛋白血癥等肥胖合并癥。我院疝與減重診療中心與MDT團(tuán)隊(duì)為該患者實(shí)施了內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)，手術(shù)耗時(shí)20分鐘，術(shù)后兩周體重下降5kg，預(yù)計(jì)3-6個(gè)月可減輕20-30斤。術(shù)后已停用降糖藥，血壓從150-160/120-130mmHg，下降到110-130/70-90mmHg之間。像這樣通過胃轉(zhuǎn)流支架重獲健康希望的患者還有很多，他們的經(jīng)歷見證了這項(xiàng)技術(shù)的卓越成效。

    04使用胃轉(zhuǎn)流支架，這些細(xì)節(jié)要牢記！

 

    （一）術(shù)前準(zhǔn)備別馬虎

    術(shù)前準(zhǔn)備是胃轉(zhuǎn)流支架手術(shù)成功的關(guān)鍵基石。首先，全面的身體檢查不可或缺，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、心電圖、胃鏡檢查等，這些檢查能精準(zhǔn)評(píng)估患者身體狀況，判斷是否符合手術(shù)條件。就像蓋房子要先打牢地基，術(shù)前檢查就是為手術(shù)安全保駕護(hù)航。

    飲食方面，術(shù)前一天正常飲食即可，術(shù)前晚上8點(diǎn)開始禁食，12點(diǎn)后禁水，這樣能確保胃部排空，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件。

    用藥準(zhǔn)備也不容忽視，患者需如實(shí)告知醫(yī)生正在服用的所有藥物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整用藥方案，尤其是抗凝藥、降糖藥等，避免手術(shù)中出現(xiàn)出血風(fēng)險(xiǎn)或血糖波動(dòng)異常。比如，正在服用阿司匹林等抗凝藥的患者，可能需要提前停藥一段時(shí)間�；颊邉�(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑，積極配合各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，若有任何疑問或擔(dān)憂，及時(shí)與醫(yī)生溝通，確保術(shù)前準(zhǔn)備萬(wàn)無(wú)一失。

    （二）術(shù)后康復(fù)嚴(yán)把關(guān)

    術(shù)后康復(fù)直接關(guān)系到治療效果與患者生活質(zhì)量。飲食上，術(shù)后當(dāng)天需禁食，待麻醉蘇醒后3-6小時(shí)，可逐步恢復(fù)飲用少量溫水。術(shù)后第1-2天為流食階段；術(shù)后第 3 - 4 天進(jìn)入半流食階段；術(shù)后第5-6 天開始軟食階段；術(shù)后第7天開始逐步恢復(fù)普食。遵循支架置入后的飲食禁忌，食物多樣化，多選擇富含蛋白、維生素、礦物質(zhì)和微量元素的食物，均衡飲食，細(xì)嚼慢咽，每餐用餐時(shí)間30分鐘，兩餐之間如有饑餓感，可選擇低糖水果、無(wú)糖酸奶、雞蛋等作為加餐，飲水1500-2000ml/天。合并特殊情況或不適反應(yīng)明顯的患者，要根據(jù)自身情況適當(dāng)延長(zhǎng)禁食、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食的時(shí)間，具體可咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師。目前經(jīng)過大量術(shù)后管理實(shí)踐證明，術(shù)后代餐飲食可以更好地減少術(shù)后不適和更好地達(dá)到減重效果。

    運(yùn)動(dòng)方面，術(shù)后需經(jīng)過3-10天適應(yīng)期，方可開始輕體力活動(dòng)，如散步。適應(yīng)期內(nèi)要避免可能對(duì)腹部造成強(qiáng)烈收縮或扭轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)，像劃船機(jī)、俯臥撐、仰臥起坐、呼啦圈、卷腹運(yùn)動(dòng)、腹肌滾輪、跑步、競(jìng)走、游泳、瑜伽、各種球類運(yùn)動(dòng)、跳繩及開合跳等跳躍運(yùn)動(dòng)都不行，以防支架移位及其他并發(fā)癥。

    監(jiān)測(cè)方面，術(shù)后要密切關(guān)注身體變化，每天關(guān)注糞便顏色，若大便顏色為黑色且粘稠發(fā)亮呈柏油樣，尤其伴有頭暈、乏力等不適，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，這可能是消化道出血的跡象；同時(shí)，建議每周至少完成1次體重/體成分的測(cè)量，觀察減重效果。

    復(fù)診也很重要，出院前要進(jìn)行腹部平片檢查，確認(rèn)膜管與釋放小球的分離，確保膜管完全展開；如存在嚴(yán)重嘔吐，需聯(lián)系醫(yī)生，根據(jù)癥狀決定是否進(jìn)行數(shù)字胃腸造影，確認(rèn)膜管的通暢性。按時(shí)復(fù)診，具體時(shí)間聽從醫(yī)生建議，醫(yī)生會(huì)依據(jù)復(fù)診情況評(píng)估康復(fù)進(jìn)度、調(diào)整治療方案�；颊咝g(shù)后務(wù)必嚴(yán)格遵循這些康復(fù)注意事項(xiàng)，遇到問題及時(shí)與醫(yī)生溝通，確保順利康復(fù)。

    05關(guān)于胃轉(zhuǎn)流支架的常見問題

 

    （一）哪些人適合使用胃轉(zhuǎn)流支架？

    胃轉(zhuǎn)流支架適用于多種人群：BMI＞25 的肥胖患者；藥物治療無(wú)效或不耐受患者；復(fù)胖患者；肥胖合并代謝性疾�。ㄈ�2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征等）的患者；符合代謝手術(shù)指征但不接受手術(shù)療法的患者。不過，具體是否適合使用，還需醫(yī)生結(jié)合患者的全面身體檢查結(jié)果、病史等進(jìn)行綜合評(píng)估。

    （二）胃轉(zhuǎn)流支架能在體內(nèi)放置多久？

    一般情況下，胃轉(zhuǎn)流支架置入3-6個(gè)月后即可輕松取出。在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，支架能充分發(fā)揮其減重降糖、調(diào)節(jié)代謝的作用，同時(shí)最大程度降低長(zhǎng)期留置可能帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。但如果患者在置入期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或其他特殊情況，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)實(shí)際評(píng)估提前取出支架。

    （三）使用胃轉(zhuǎn)流支架有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

    使用胃轉(zhuǎn)流支架可能存在一些風(fēng)險(xiǎn)，如置入和取出時(shí)可能產(chǎn)生惡心、嘔吐、上腹痛等胃腸不適反應(yīng)；少數(shù)患者可能因支架對(duì)十二指腸球部的牽拉導(dǎo)致明顯不適，甚至提前取出；還可能有疼痛，一般3-10天會(huì)緩解，若不能耐受可考慮取出支架。另外，存在支架移位或脫落、消化道出血、潰瘍等風(fēng)險(xiǎn)，但這些嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較低。醫(yī)生在術(shù)前會(huì)詳細(xì)告知患者及家屬相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并在整個(gè)過程中密切監(jiān)測(cè)，盡量降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。

    （四）胃轉(zhuǎn)流支架的費(fèi)用醫(yī)保能報(bào)銷嗎？

    目前，部分地區(qū)已將胃轉(zhuǎn)流支架納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，如上海市將其納入甲類醫(yī)保，湖北省購(gòu)入的支架費(fèi)用如患者合并有糖尿病、高血壓、高血脂等代謝病，實(shí)際費(fèi)用可根據(jù)具體情況醫(yī)保報(bào)銷。但不同地區(qū)醫(yī)保政策存在差異，患者在考慮使用胃轉(zhuǎn)流支架前，可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門咨詢具體報(bào)銷情況，也可與醫(yī)院醫(yī)保辦溝通了解詳細(xì)信息，以便提前做好費(fèi)用規(guī)劃�，F(xiàn)青海省已準(zhǔn)備將胃轉(zhuǎn)流支架納入乙類醫(yī)保。

    06攜手胃轉(zhuǎn)流支架，邁向健康新生活

    胃轉(zhuǎn)流支架作為減重代謝領(lǐng)域的創(chuàng)新利器，為肥胖及相關(guān)代謝疾病患者開辟了一條全新的希望之路。它微創(chuàng)、高效、可重復(fù)置入等諸多優(yōu)勢(shì)，讓眾多患者在減重降糖征程中看到曙光。在整個(gè)治療過程中，患者與醫(yī)生緊密配合至關(guān)重要。醫(yī)生憑借專業(yè)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)評(píng)估患者病情、制定個(gè)性化方案、把控手術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、悉心指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)；患者則需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后精心護(hù)理、按時(shí)復(fù)診、養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。

 

    相信在醫(yī)患攜手努力下，胃轉(zhuǎn)流支架將助力更多人擺脫肥胖與代謝疾病困擾，重拾健康活力，邁向美好生活。

 

供稿：普外三科    李曉峰\楊帥通