痛風(fēng)，是一種由尿酸升高引起的常見的代謝性疾病，往往來(lái)得很“突然”，很多患者形容這種疼痛像“火燒一樣”或“刀割一樣”。值得注意的是，痛風(fēng)發(fā)作并不完全取決于血尿酸水平的升高，而是由于關(guān)節(jié)處和/或周圍組織中已經(jīng)有析出的尿酸鹽晶體沉積，引發(fā)劇烈的疼痛、紅腫和炎癥。

    一、痛風(fēng)的飲食要點(diǎn)

    1、痛風(fēng)患者在飲食方面需要特別小心，因?yàn)楹芏嗍澄镏械泥堰蕰?huì)在體內(nèi)代謝為尿酸，導(dǎo)致血尿酸水平升高。高嘌呤食物是痛風(fēng)患者的大忌，眾所周知的比如動(dòng)物內(nèi)臟（肝臟、腎臟等）、海鮮（如沙丁魚、鳳尾魚、蝦、蟹等）、濃肉湯（經(jīng)典如火鍋和老湯）、啤酒和烈酒等。這些食物和飲品會(huì)導(dǎo)致尿酸急劇升高。平時(shí)生活中比較容易被忽視的高嘌呤食物和飲品還有方便面、干菌類（香菇干、牛肝菌等）、紫菜、蘆筍（不是萵筍不是竹筍）、鮮榨果汁。菠菜本身嘌呤含量不高，但因富含草酸，影響尿酸排泄，因此要少吃。

    2、痛風(fēng)患者可以多吃一些低嘌呤食物，如新鮮的蔬菜、水果、雞蛋、脫脂牛奶等。這些食物不但含有較少的嘌呤，而且有助于尿酸的排泄。

    3、充足的水分?jǐn)z入非常重要，尤其是在痛風(fēng)急性發(fā)作期間。每天至少飲用2-3升水，能夠幫助促進(jìn)尿酸通過(guò)尿液排出，還可以同時(shí)口服碳酸氫鈉片（小蘇打）防止尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)和腎臟。

    4、注意飲食均衡，控制體重

    肥胖會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，因此保持健康的體重管理是關(guān)鍵。減重應(yīng)循序漸進(jìn)，避免通過(guò)節(jié)食或極端方式快速減重，這會(huì)引起代謝紊亂，反而增加尿酸水平。

    二、痛風(fēng)的治療

    無(wú)癥狀高尿酸血癥（從來(lái)沒有痛風(fēng)發(fā)作，只是單純發(fā)現(xiàn)血尿酸升高）不能被叫做痛風(fēng)，這部分患者降不降尿酸需要臨床醫(yī)生結(jié)合其他合并癥情況來(lái)定奪。而一旦發(fā)作過(guò)關(guān)節(jié)痛的高尿酸血癥患者，確診痛風(fēng)后就需要以下治療了。

    急性期治療：在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，通常會(huì)使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素來(lái)減輕疼痛和炎癥。

    長(zhǎng)期管理：對(duì)于反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)患者，平穩(wěn)降低尿酸水平是關(guān)鍵，不要突然停藥，甚至需要長(zhǎng)期服藥。常用的藥物包括別嘌呤醇和非布司他，它們可以減少體內(nèi)尿酸的生成；而苯溴馬隆則有助于增加尿酸的排泄，但是吃它時(shí)需要大量喝水哦。注意別嘌醇治療前有條件最好檢測(cè)HLA-B*5801基因，沒有攜帶此基因，那別嘌醇效果杠杠滴，攜帶的話就不要吃它了！而非布司他一定要排除血管狹窄后再服用（就是說(shuō)咱們吃這些藥得聽醫(yī)生的）。但是，降低尿酸的過(guò)程也可以導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，尤其降的太快時(shí)，所以急性發(fā)作期，先別著急用這些藥，維持期治療時(shí)痛風(fēng)發(fā)作也別急著懷疑藥效——它只是在跟你做“告別演出”，一旦穩(wěn)住，日后就輕松多了！有問(wèn)題一定及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生哦。

    三、生活方式的改變

    健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)控制痛風(fēng)非常重要。雖然劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)引起尿酸水平升高，但適度的有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）有助于控制體重，降低痛風(fēng)的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

    痛風(fēng)不僅僅影響關(guān)節(jié)，還會(huì)對(duì)全身多個(gè)器官和系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。長(zhǎng)期高尿酸可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，增加動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)，從而提高心血管疾�。ㄈ绺哐獕�、冠心病、心肌梗死）發(fā)生的幾率。此外，尿酸結(jié)晶在腎臟的沉積可能引發(fā)腎結(jié)石，甚至導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病和慢性腎功能衰竭。因此，痛風(fēng)的管理不僅僅是緩解疼痛，還需防范這些嚴(yán)重的并發(fā)癥。

    請(qǐng)記住，痛風(fēng)雖難纏，但通過(guò)科學(xué)的管理，完全可以減少發(fā)作，保持良好的生活質(zhì)量。對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，最重要的就是堅(jiān)持——堅(jiān)持健康飲食、堅(jiān)持飲水、堅(jiān)持體重管理，以及堅(jiān)持遵從我們醫(yī)生的治療建議。祝大家健康！

供稿：老年醫(yī)學(xué)一科/干部保健科    王妍君\解靜\趙成玉