面肌痙攣是神經(jīng)內(nèi)科常見的腦神經(jīng)疾病，由局限性肌張力障礙引起，臨床表現(xiàn)為不自主抽搐，常伴疼痛等不適。面肌痙攣的發(fā)生與肌陣攣、肌張力障礙、心理因素等相關(guān)，但目前具體致病機制尚不明確，因此治療現(xiàn)狀并不理想。雖然面肌痙攣對患者生命健康不造成嚴重影響，但可能會引起疼痛，造成姿勢異常，對患者的日常生活及工作造成嚴重困擾。目前面肌痙攣的治療方法包括藥物治療、注射肉毒素、手術(shù)治療等均有一定療效。

我國于20世紀90年代開始使用注射肉毒素的方式治療肌肉痙攣，且研發(fā)了國產(chǎn)的A型肉毒素。多項研究證實，注射肉毒素對局限性肌肉痙攣有確切療效，且安全性較好。肉毒素是一種有效的生物毒素，屬于嗜神經(jīng)毒素，于厭氧環(huán)境產(chǎn)生，可通過抑制鈣離子內(nèi)流，阻滯神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，對神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)造成障礙，使之無法傳遞至肌肉，從而松弛收縮肌纖維，降低收縮力，減少病理中與運動肌肉活動有關(guān)的癥狀，進而緩解肌陣攣的癥狀。同時肉毒素也是強有力的治療工具，抑制乙酰膽堿從突觸前神經(jīng)末梢的釋放，產(chǎn)生化學(xué)性失神經(jīng)支配，阻斷神經(jīng)肌肉的連接，使橫紋肌松弛，進而緩解肌肉痙攣，對神經(jīng)病理性疼痛、肌張力障礙等疾病均具有確切的治療效果。注射肉毒素可以暫時性抑制局部注射區(qū)的肌肉痙攣，當(dāng)肌肉與新生神經(jīng)纖維獲得聯(lián)系后可恢復(fù)收縮功能，且無破壞性，安全性較好。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科目前已開展多例面肌痙攣患者A型肉毒素注射治療，療效確切，不良反應(yīng)及副作用均較輕。近期，神經(jīng)內(nèi)科門診接診了一名86歲老年男性患者，因“左側(cè)眼瞼及面部肌肉不自主抽動20年”為主訴就診，患者因面肌痙攣影響正常進食及睡眠，進食及睡眠是時需用物體（如木棒）抵住左側(cè)面頰部，嚴重影響患者日常生活。查體可見左側(cè)眼下瞼及顏面部肌肉不自主抽動。予以注射A型肉毒素左側(cè)面部肌肉局部治療。1周后患者面肌痙攣癥狀明顯緩解，同時患者睡眠得到了明顯改善。

門診就診及預(yù)約時間：每周三上午或周四下午。青海大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科冶學(xué)蘭主任醫(yī)師專家門診。

供稿：神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)    冶學(xué)蘭