近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科利用逆向?qū)б�鋼絲對(duì)吻技術(shù)完成首例冠狀動(dòng)脈CTO病變（慢性閉塞病變）并獲得成功，標(biāo)志著我省心血管內(nèi)科冠狀動(dòng)脈介入診療水平邁上了一個(gè)新的臺(tái)階，該技術(shù)填補(bǔ)了省內(nèi)空白。

海東地區(qū)的常某，男性，66歲，多年來(lái)總是感覺(jué)胸部不適，并沒(méi)有引起重視。近期他感覺(jué)胸部疼痛加重，來(lái)到青海大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療。住院期間，青海大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)通過(guò)冠脈造影，發(fā)現(xiàn)該患者兩支冠狀動(dòng)脈中均存在嚴(yán)重病變：右側(cè)冠狀動(dòng)脈完全閉塞、左冠狀動(dòng)脈前降支重度狹窄，如不及時(shí)治療，很容易反復(fù)發(fā)生心絞痛、甚至心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等。以往的介入治療技術(shù)是從正向開(kāi)通閉塞的右冠狀動(dòng)脈，但由于該患者的病變時(shí)間長(zhǎng)，血管閉塞處無(wú)法判斷，以往的介入治療技術(shù)無(wú)法開(kāi)通閉塞血管。

心血管內(nèi)科在科主任劉維軍教授的帶領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)全科認(rèn)真討論并經(jīng)北京安貞醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診，決定利用逆向?qū)б�鋼絲對(duì)吻技術(shù)開(kāi)通閉塞血管。2015年10月11日，青大附院心血管內(nèi)科心臟介入團(tuán)隊(duì)與北京安貞醫(yī)院王健教授共同協(xié)作，利用逆向?qū)б�鋼絲對(duì)吻技術(shù)開(kāi)通了閉塞血管并成功置入支架治療，歷經(jīng)3小時(shí)，手術(shù)獲得成功。目前患者恢復(fù)良好，已出院。

目前，治療冠脈慢性閉塞病變是冠心病介入治療領(lǐng)域面臨的最大挑戰(zhàn)，成功率為60%-85%。不僅要求介入醫(yī)生具有高超的技術(shù)能力，需要助手、護(hù)士、技師的多方配合，而且需要良好的介入診療器械。但是逆向技術(shù)的應(yīng)用可以使 CTO 介入的總成功率提高 10％以上，對(duì)一些正向失敗的患者，或者血管條件適合的情況下，我們可以選擇逆向途徑，或者簡(jiǎn)單嘗試前向，如果沒(méi)有成功的跡象，旋即改為逆向途徑，部分病例甚至首選逆向途徑。逆向技術(shù)開(kāi)通血管過(guò)程中不易引起夾層及血管損傷較小，血管成功開(kāi)通后植入的支架長(zhǎng)度較短，植入支架個(gè)數(shù)可減少。另外，從慢性閉塞病變的特點(diǎn)看，遠(yuǎn)端的結(jié)構(gòu)鈣化斑塊更加薄弱，容易穿過(guò)到達(dá)近端，而反之則困難。（供稿：心內(nèi)科）