醫(yī)學(xué)上的疝是指體內(nèi)的器官或組織離開其正常的解剖部位， 通過人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另—部位。

通俗地說，像在肚皮上（腹股溝和占全部和的80-90%）有—個(gè)“窟窿”，小腸或其他組織借此鉆了進(jìn)去，往往會(huì)成為突起的腫塊，有時(shí)還伴有疼痛。

疝是—種常見的人體疾病，多發(fā)于老 年人與嬰幼兒，每年的新發(fā)病人數(shù)約在400萬左右，手術(shù)量超100萬例/年。腹股溝和發(fā)病率大約在3.6%，60歲以上老人發(fā)病率則高達(dá)11.8%。

1、疝的分類

腹外疝分腹股溝疝及腹壁疝，腹股溝疝占腹外疝85%-95%。腹股溝疝包括直疝和斜疝，斜疝多于直疝，男性多于女性，男女比列約為15：1。

2、疝得危害

疝是普外科最常見疾病之一， 一旦發(fā)病不能自愈 。以腹股溝疝為例，部分患者在疝氣早期不痛不癢，不少人認(rèn)為不需要治療，或是認(rèn)為保守治療即可痊愈。殊不知“小洞不補(bǔ)，大 洞吃苦”，如若耽誤治療，有可能導(dǎo)致腸梗阻、腸穿孔、急性腹膜炎等險(xiǎn)情，重則危及生命。

 

3、疝的治療

手術(shù)是目前治愈疝的唯一 方法。目前成人疝國(guó)際公認(rèn)的手術(shù)方法是無張力疝修補(bǔ)技術(shù)，將醫(yī)療專用材料、人工生物材料作為補(bǔ)片，用以加強(qiáng)修補(bǔ)腹壁缺損區(qū)。

a.開放手術(shù)：部分患者可局部麻醉下進(jìn)行，復(fù)發(fā)率低，疼痛小，一般只需住院1～2天。

b.腹腔鏡手術(shù)：微創(chuàng)切口小，需全身麻醉（心肺功能差者不宜進(jìn)行），術(shù)中可同時(shí)探查雙側(cè)腹股溝疝及復(fù)發(fā)疝，恢復(fù)更快、復(fù)發(fā)率低。

術(shù)后指導(dǎo)：

疝氣手術(shù)后2-3周可恢復(fù)一般家庭活動(dòng)，如散步、家務(wù)、輕量鍛煉等；4周后可進(jìn)行日常體力勞動(dòng)；3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng) 。若有咳嗽、便秘、小便困難等表現(xiàn)，要及時(shí)治療原發(fā)病。

4.疝治療中的誤區(qū)

1.疝氣可以不開刀

疝氣發(fā)生的根本原因是腹壁組織有個(gè)“破洞”，當(dāng)腹壓增高時(shí)，小腸等腹內(nèi)器官或組織從“破洞”中突出，在體表形成一個(gè)包塊。好比是衣服上的破洞，必須用一塊布打個(gè)補(bǔ)丁一樣 ，任何疝氣都需要手術(shù)“打補(bǔ)丁”。特別注意，目前尚沒有可以治療疝的藥物，不要輕信偏方。

2.硬化劑注射治療

盲目使用硬化劑注射往往會(huì)引起精索損傷，睪丸萎縮，嚴(yán)重的會(huì)引起腸梗阻、腸壞死，甚至危及生命。

3.老年疝氣病人不適宜手術(shù)

隨著人口的老齡化，老年疝氣患者越來越多，但并不是說年齡大了就不宜手術(shù)。老年患者往往伴發(fā)多種慢性疾病，需詳 細(xì)評(píng)估心肺臟器功能后，根據(jù)自身狀態(tài)盡早手術(shù)，避免發(fā)生嵌頓、絞窄后被迫急診手術(shù)而增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

4. 全麻會(huì)讓孩子變傻？

患有疝氣的小兒超過1周歲建議手術(shù)。小兒疝氣需全麻，部分家長(zhǎng)擔(dān)心麻醉影響，答案肯定是否定的，麻醉醫(yī)生不僅僅提供麻醉，還為手術(shù)保駕護(hù)航，手術(shù)結(jié)束，麻醉消退，體內(nèi)不會(huì)有麻醉藥品殘留，患兒不會(huì)遺留影響。

 

5.溫馨提示

早發(fā)現(xiàn)、早治療，手術(shù)是根本治療的唯一方法，不要延誤病情。若出現(xiàn)腹痛、疝氣部位疼痛，要考慮疝氣嵌頓，立刻就診，否則有生命危險(xiǎn)。

 

供稿：普通外科學(xué)三科    馬德菊

注：文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除