01什么是咯血？

    咯血是指喉部以下的呼吸器官（即氣管、支氣管、肺組織）的出血，經(jīng)口腔咯出。咯血一般有咳嗽動作，大咯血病人有時可因血塊堵塞氣管引起窒息。 咯血可分為痰中帶血、少量咯血（每天咯血量小于100ml）、中量咯血（每天咯血量100-500ml）、大量咯血（每天咯血量大于500ml或一次咯血量大于300ml）。

 

    02引起咯血的原因？

    常見的支氣管疾病如：支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核和慢性支氣管炎等，因為炎癥、腫瘤等導(dǎo)致支氣管黏膜或毛細(xì)血管通透性增加或黏膜下血管破裂等，引起咯血；常見的肺部疾病如肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺栓塞、肺癌等均可引起咯血。

    03引起咯血的誘因？

    用力、屏氣、劇烈咳嗽、食用或飲用過熱的食物，在溫度過高的環(huán)境下停留過久，如：洗澡、桑拿、溫泉等均可引起咯血。

    04咯血有哪些表現(xiàn)？

    一部分患者咯血前會出現(xiàn)咽部發(fā)癢、胸悶、咳嗽等先兆，但沒有特異性。大咯血患者會出現(xiàn)嗆咳、出冷汗、心跳加快、呼吸急促、顏面蒼白及恐懼感等。無論咯血量多少，患者都會出現(xiàn)不同程度的恐懼和焦慮。

    05發(fā)生咯血時應(yīng)如何處理？

    1.咯血量小的患者應(yīng)靜臥休息，患側(cè)臥位，不宜取坐位、半坐位，以防止體位不當(dāng)而導(dǎo)致咯血窒息的發(fā)生。

    2.大量咯血的患者應(yīng)絕對臥床休息，明確病變者患側(cè)臥位，咯血部位不明確者平臥位，頭偏一側(cè)或側(cè)臥位，避免不慎將咯出的血塊吸入氣管或肺部而引起窒息�？┭獣r取頭低足高位，不要屏氣，保持呼吸道通暢，并及時通知醫(yī)護(hù)人員。

 

    3.消除恐懼心理，應(yīng)盡量放松身心，不能屏氣來減少失血，而要將血輕輕咯出。

    4.如感覺胸悶、氣短、喘憋，要及時清除口鼻分泌物，保持口腔清潔，咯血后及時漱口，擦凈血漬，防止口腔內(nèi)異物刺激引起劇烈咳嗽而誘發(fā)大量咯血。

    5.保持大便通暢，多飲水避免腹壓增加再度咯血。

    6.咯血期間避免用熱水洗頭、洗澡、洗臉和洗手足等，以防止因血管擴(kuò)張而引起咯血。

    7.避免精神緊張，保持心情舒暢。

    8.咯血污染的床單及衣物及時更換，咯出的血液、痰液及時處理，避免刺激。

    9.飲食上大咯血患者暫禁食；小量咯血患者可進(jìn)食溫涼的食物，避免辛辣刺激性食物（如：蔥、辣椒、花椒、胡椒等）及活血食物（如：洋蔥、生姜、山楂、棗、枸杞等)。

    06如何預(yù)防？

    1注意氣候變化：及時增添衣物，房間經(jīng)常通風(fēng)，少到公共場所。定期接種流感疫苗及肺炎疫苗，增強自身抵抗力，避免感冒。

    2.注意生活規(guī)律: 適當(dāng)參加體育鍛煉，勞逸結(jié)合。對既往有咯血史的患者，在日常生活中注意避免劇烈咳嗽和劇烈運動。

    3.注意飲食: 進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素，易消化的食物，多吃水果蔬菜，少吃辛辣刺激性食品如：辣椒、可樂、濃茶、咖啡等。

    4.注意不良嗜好: 戒煙、戒酒、不熬夜，以減少發(fā)生咯血的誘因。

 

    5.注意情緒的穩(wěn)定: 遇事不急不躁，保持心情舒暢。

    6.注意不要在溫度過高的環(huán)境下停留過久，洗澡時間不宜過長，盡量避免去蒸桑拿，泡溫泉。

    7.若在家中一經(jīng)發(fā)生咯血，無論多少，應(yīng)立即就醫(yī)，盡早明確診斷，及時治療。

 

供稿：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)    毛炎琴

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