臨床思維能力是臨床醫(yī)生的靈魂和核心。為提高青海省消化專業(yè)醫(yī)生臨床思辨能力，為年輕醫(yī)師搭建更好的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練平臺(tái)，10月9日，由中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)社主辦，青海省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)承辦的“時(shí)空魅力I SHOW-2018消化系統(tǒng)疾病臨床思維訓(xùn)練營(yíng)”-青海海選賽在青海西寧拉開(kāi)帷幕。

會(huì)議主席由青海省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)主任委員、青海大學(xué)附屬醫(yī)院消化科主任王學(xué)紅教授擔(dān)任。首先，王學(xué)紅教授宣布會(huì)議開(kāi)始并致開(kāi)幕辭，介紹評(píng)審團(tuán)專家以及臨床思維訓(xùn)練營(yíng)的背景和目的，宣讀比賽規(guī)則和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。本次會(huì)議特邀請(qǐng)省內(nèi)外6名知名消化病學(xué)專家擔(dān)任專家評(píng)審團(tuán)評(píng)委，他們分別是空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院王景杰教授，西寧市第二人民醫(yī)院張治民教授，西寧市第一人民醫(yī)院消化科主任宋秋花教授，青海紅十字醫(yī)院消化科主任李萬(wàn)禹教授，青海省人民醫(yī)院消化科副主任馬麗莉教授，青海大學(xué)附屬醫(yī)院消化科副主任馬臻棋教授。

參加本次海選賽的6名選手分別來(lái)自青海大學(xué)附屬醫(yī)院消化科、青海省人民醫(yī)院消化科和西寧市第二人民醫(yī)院消化科3家醫(yī)院。2份比賽病例分別由空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院消化科和陜西省人民醫(yī)院消化科提供和分享。

比賽開(kāi)始后由兩位專家依次以幻燈形式分享和解讀各自的病例，通過(guò)專家介紹患者病史、診療經(jīng)過(guò)，提出第一時(shí)段的問(wèn)題，然后選手們?cè)诮y(tǒng)一作答時(shí)限內(nèi)在白板上書(shū)寫(xiě)診斷和治療策略，根據(jù)病情演變提出第二時(shí)段的問(wèn)題，選手再次作答并進(jìn)行口頭陳述展示臨床思維，同時(shí)展示語(yǔ)言表達(dá)能力及現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)對(duì)等綜合能力。為防止現(xiàn)場(chǎng)抄襲，每位選手口頭陳述時(shí)，其余選手佩戴干擾耳機(jī)。最后，病例分享專家揭曉最終診斷及治療轉(zhuǎn)歸等答案。

第一份病例由空軍軍醫(yī)大學(xué)唐華教授分享，講述了一位中年男性患者急性左上腹疼痛入院，化驗(yàn)結(jié)果提示肝、腎、胰腺等多器官受損，入院時(shí)初步診斷考慮急性胰腺炎，通過(guò)一系列積極治療，化驗(yàn)指標(biāo)雖有改善，但患者腹痛無(wú)緩解，最終確診為主動(dòng)脈夾層的精彩病例。這份病例分享與交流令各位選手及現(xiàn)場(chǎng)青年醫(yī)師受益匪淺，再次提醒消化科醫(yī)師當(dāng)臨床遇到急腹癥患者時(shí)一定要開(kāi)闊思路，積極排除以消化道癥狀為首發(fā)的非消化系統(tǒng)疾病，尤其是嚴(yán)重危及患者生命的疾病如心血管系統(tǒng)疾病，不要被一些臨床癥狀緩解的假象迷惑從而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

第二份病例由陜西省人民醫(yī)院李玉龍教授分享，講述了一位青年女性近20天出現(xiàn)腹部絞痛，化驗(yàn)肝功顯著異常，腹部CT提示腸管內(nèi)多發(fā)高密度影，最終通過(guò)反復(fù)詢問(wèn)病史獲知該患者因“少白頭”曾反復(fù)染發(fā)，最終確診鉛中毒。這份病例再次給青年醫(yī)師敲響警鐘，千萬(wàn)不要成為“化驗(yàn)檢查單醫(yī)生”，詳細(xì)的病史采集永遠(yuǎn)是醫(yī)師立足的基本功。

最終6位評(píng)審團(tuán)專家依據(jù)每位選手的現(xiàn)場(chǎng)發(fā)揮情況打分，專家為選手們進(jìn)行精準(zhǔn)點(diǎn)評(píng)，并分享了自己寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。評(píng)分出來(lái)后去掉一個(gè)最高分和最低分，取平均分作為選手最終成績(jī)。設(shè)立一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)1名，優(yōu)勝獎(jiǎng)4名，其中一、二等獎(jiǎng)獲得者將出戰(zhàn)10月14日在陜西省寶雞市召開(kāi)的臨床思維訓(xùn)練營(yíng)-西北賽區(qū)選拔賽。緊張有序的比賽進(jìn)行了2個(gè)多小時(shí)，最終青海大學(xué)附屬醫(yī)院消化科陳鳳娟醫(yī)師榮獲二等獎(jiǎng)，王昀醫(yī)師獲優(yōu)勝獎(jiǎng)。

比賽結(jié)束后，大會(huì)主席王學(xué)紅教授宣讀比賽結(jié)果，并做總結(jié)發(fā)言。她表示，比賽只是臨床思維訓(xùn)練的一個(gè)手段，訓(xùn)練的主戰(zhàn)場(chǎng)還在日常的臨床實(shí)踐中，最好的考官就是患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，因此需要廣大年輕醫(yī)師在臨床工作中做有心人，點(diǎn)滴積累才能培養(yǎng)良好的臨床思維能力，努力勤奮才能成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。

最后，專家評(píng)委為選手頒發(fā)證書(shū)并合影留念為本次活動(dòng)畫(huà)上了圓滿句號(hào)。

供稿：消化科  李焱\王學(xué)紅