質量控制部發(fā)展史

 

一、初創(chuàng)時期

1、創(chuàng)立時間

青海大學附屬醫(yī)院未為全面實施質量控制管理，進一步促進醫(yī)院管理的規(guī)范化、標準化，建立和完善醫(yī)療質量控制長效機制，于2009年8月正式成立質量控制部（質控部），該部門是醫(yī)院質量控制管理委員會的常設機構，是進行全面質量控制的行政職能科室。

2、初期規(guī)模

質控部成立初期設工作人員3名，其中主任1名，副主任2名，負責臨床、醫(yī)技、護理質控工作。李占全副院長分管，耿惠全面負責質控部管理工作。在質控部成立后組建了三個院級質量考核組，成員為醫(yī)院質控專家?guī)烊藛T（包括首席專家、各科主任、副主任、科護士長、護士長等）。

3、主要職能

質控部是在院長和分管院長的領導下，依據(jù)國家法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)質量管理要求，全面負責醫(yī)院的醫(yī)療、醫(yī)技、護理和行政后勤的質量管理控制工作。

4、科室建設發(fā)展

隨著科室的建立，2009年8月至2010年2月根據(jù)青海大學附屬醫(yī)院實際情況，重新修訂醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)療技術操作規(guī)程和各類醫(yī)務人員職責等文件；制訂了全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技等考核管理辦法；建立和完善了醫(yī)院《質量控制考核標準》，并按照基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量三個層面進行全面質量控制，使醫(yī)療質量水平得到提升。

二、發(fā)展時期

１、發(fā)展歷程

2010年質控部進一步完善質量控制指標體系的建設，拓展質控內(nèi)涵，將行政、后勤納入質量控制管理工作。至此初步形成了醫(yī)院全面質量管理體系。

2013年3月，質控部人員進行重新調(diào)整，配置5人，主任1名，副主任4名。

2、科室建設發(fā)展

質控部建成以來一直堅持高標準，嚴要求，努力完善管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為，將“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念作為質控部各項工作的出發(fā)點和落腳點，充分發(fā)揮科室和科主任管理的職能作用，逐級落實崗位責任制，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務水平，防范醫(yī)療糾紛，創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境做出自己的貢獻。

2010年至今，醫(yī)院根據(jù)發(fā)展需求和實際需要，依據(jù)國家、衛(wèi)生行政部門相關規(guī)定及要求，收集相關資料，系統(tǒng)整合了等級醫(yī)院評審、質量萬里行、“三好一滿意”活動、百姓放心醫(yī)院、優(yōu)質服務醫(yī)院、優(yōu)質護理示范工程、抗生素使用專項檢查等各項標準，并根據(jù)自身實際情況，反復征求各方面意見，重新修訂醫(yī)院《質量控制考核標準》，如：醫(yī)療質量與持續(xù)改進標準、護理質量持續(xù)改進標準、醫(yī)技質量持續(xù)改進標準；進一步修訂完善了質控部工作制度、質控部聯(lián)席會會議制度、醫(yī)療質量控制管理制度、病歷質量控制制度、質量控制反饋制度、質控資料保管制度、質量控制溝通交流制度、質控部工作職責等；不斷充實更新標準并進行培訓，使院級質量考核組及臨床科室、各QC小組及時熟悉掌握院級質控標準，做好質量考核工作。構建并完善了質量控制和持續(xù)改進機制，引入持續(xù)質量改進、全面質量管理，醫(yī)療質量實時控制，不斷提高醫(yī)療服務質量。而在醫(yī)院三級質量架構建設中，將QC小組建設作為全員參與的有效形式，在全員范圍內(nèi)開展QC小組活動。經(jīng)過幾年的實踐，對促進全院醫(yī)療質量的提升起到了強有力的推動作用。

在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略驅動下的醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進中，不斷創(chuàng)新服務理念和服務意識，在青海省率先建立了具有完整三級質量架構和三級質控網(wǎng)絡的質量控制與持續(xù)改進體系，成功地按照PDCA循環(huán)開展QC小組活動，實現(xiàn)了“建章立制創(chuàng)新服務、扎實有效持續(xù)改進”的目的。幾年來，醫(yī)院質控部質控工作取得了可喜的成績，在接受國家衛(wèi)計委“質量萬里行”、“三好一滿意”、“等級醫(yī)院評審”及各級檢查時均受到肯定與好評。

三、未來展望

隨著醫(yī)學模式的轉變和醫(yī)療需求的變化，醫(yī)療服務質量已成為醫(yī)療機構人員素質、服務態(tài)度、工作效率、對病人權益和價值觀的尊重、環(huán)境設施條件、技術服務水平、費用水平、管理水平等方面的綜合體現(xiàn)。

展望未來，質控部將充分研究新形勢下醫(yī)療質量管理的發(fā)展趨勢，積極借鑒品管圈、六西格瑪管理等質量管理方面的經(jīng)典理論及先進管理方法，針對醫(yī)療工作中的隱患、質控工作的難點和重點，在全院范圍內(nèi)構建一個以病人為中心、以質量文化建設、規(guī)章制度建設、組織機構建設、信息體系建設、管理系統(tǒng)建設為目標的三級質控立體網(wǎng)狀式全面醫(yī)療質量管理體系，推行量化管理，突出全程全時的質量監(jiān)控，進一步強化醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)院質量。