腫瘤內(nèi)科發(fā)展史
一、概況
青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科成立于 1972 年，通過(guò)幾代人勵(lì)精圖治、艱苦努力、開(kāi)拓進(jìn)取，不斷發(fā)展壯大，現(xiàn)已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的青海省腫瘤防治研究基地之一，2004年被評(píng)為青海省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、2005 年被評(píng)為青海省醫(yī)學(xué)名科、2009 年被評(píng)為青海大學(xué)教學(xué)科研團(tuán)隊(duì)、2013 年被評(píng)為“國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科”之一�？剖覔碛幸恢У虏偶�?zhèn)涞膶?zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，在醫(yī)療、教學(xué)、科研方面成績(jī)突出，學(xué)科水平處于省內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域領(lǐng)先水平，部分技術(shù)已達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，在西北地區(qū)享有一定的知名度。
科室病床從開(kāi)始的 20張逐漸擴(kuò)大到現(xiàn)有兩個(gè)病區(qū)的 120張；多年來(lái)，重視人才結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，加強(qiáng)高級(jí)人才的儲(chǔ)備，科室醫(yī)護(hù)人員自開(kāi)始的16人逐漸發(fā)展到現(xiàn)在的60人，其中：主任醫(yī)師9人，副主任醫(yī)師8人，1人為享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。擔(dān)任全國(guó)腫瘤專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體委員18人次；碩士研究生導(dǎo)師9人，省內(nèi)訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者導(dǎo)師2人。在職人員獲得碩士研究生學(xué)位11名，在讀博士生3人，形成了良好的人才梯隊(duì)，保證了學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。
二、醫(yī)療工作
腫瘤內(nèi)科建設(shè)方向在于：重視人才的培養(yǎng)，建設(shè)一支高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，堅(jiān)持腫瘤綜合治療的原則，最大限度提高腫瘤患者的治愈率、生存率及生活質(zhì)量，使我省腫瘤內(nèi)科診治的水平與國(guó)內(nèi)，國(guó)際先進(jìn)水平接軌�？剖抑贫讼到y(tǒng)的發(fā)展規(guī)劃和人才梯隊(duì)的培養(yǎng)計(jì)劃，重點(diǎn)研究課題的設(shè)置計(jì)劃、實(shí)施方案，考核指標(biāo)，以及各項(xiàng)規(guī)章制度，做到每一項(xiàng)工作“有據(jù)可查、有章可循”，使科室得以科學(xué)、穩(wěn)步的發(fā)展。科室開(kāi)展了青海省常見(jiàn)惡性腫瘤的一系列基礎(chǔ)和臨床研究，主持完成多項(xiàng)國(guó)家自然基金及省級(jí)科研項(xiàng)目，全國(guó)多中心抗腫瘤藥物的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目多項(xiàng)，開(kāi)展了50余項(xiàng)三新項(xiàng)目。在常見(jiàn)惡性腫瘤診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，做到了與國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平同步，對(duì)于罕見(jiàn)，難治，復(fù)發(fā)的腫瘤，通過(guò)加強(qiáng)研究和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)逐步達(dá)到個(gè)體化治療。2007 年率先在省內(nèi)開(kāi)展了PICC置管下的化療，極大地方便了病人。2003年在省衛(wèi)生廳的關(guān)懷下，參與開(kāi)展自體外周造血干細(xì)胞移植在惡性實(shí)體瘤的臨床應(yīng)用，使“移植工作”上了一個(gè)臺(tái)階：由器官移植向細(xì)胞移植邁進(jìn)，填補(bǔ)了我省在該領(lǐng)域的空白。
腫瘤內(nèi)科主要開(kāi)展各種腫瘤的規(guī)范化內(nèi)科診治工作：如化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療，生物治療、中醫(yī)中藥治療、以及癌痛的規(guī)范化治療、分子檢測(cè)指引下的個(gè)體化治療等；科室認(rèn)真落實(shí)《惡性腫瘤診治規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理及實(shí)施，整體護(hù)理達(dá)100％，病床利用率大115％ 以上，全科醫(yī)護(hù)人員遵循“循證醫(yī)學(xué)”和“多學(xué)科綜合治療”的原則，技術(shù)水平得到了廣大患者的認(rèn)可，省內(nèi)外腫瘤患者慕名而來(lái)，在腫瘤內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域里成為青海省一流的學(xué)科。
三、教學(xué)工作
腫瘤內(nèi)科師資力量強(qiáng)，承擔(dān)青海醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)班、麻醉影像班、普通班，臨床腫瘤學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》、《檢體診斷學(xué)》教學(xué)工作；每年帶教300學(xué)時(shí)，接受青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院見(jiàn)習(xí)生、實(shí)習(xí)生400余名組織安排臨床教學(xué)實(shí)踐。
重視研究生教育：培養(yǎng)腫瘤內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位研究生43名（已畢業(yè)獲得碩士學(xué)位21名，在讀22名），教學(xué)成績(jī)優(yōu)秀，多次獲得院級(jí)、省級(jí)教學(xué)競(jìng)賽獎(jiǎng)。
四、學(xué)術(shù)交流與人才培養(yǎng)
科室在人才培養(yǎng)方面，注重“德才兼?zhèn)洹�，努力提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。采用請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去”的方式，先后邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)著名的腫瘤學(xué)專(zhuān)家來(lái)寧講學(xué)，查房，指導(dǎo)科室醫(yī)療工作�？剖颐磕赀x派2名中級(jí)以上業(yè)務(wù)骨干先后赴北京醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、廣州中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院等我國(guó)著名腫瘤中心進(jìn)修學(xué)習(xí)；鼓勵(lì)副高以上人員參加國(guó)內(nèi)腫瘤專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，及時(shí)掌握專(zhuān)業(yè)前沿信息；初級(jí)人員通過(guò)提升學(xué)歷提高自身素質(zhì)；目前有兩名醫(yī)生分別從美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)院研修回國(guó)。腫瘤內(nèi)科自身發(fā)展的同時(shí)，積極培養(yǎng)基層醫(yī)務(wù)人員，曾先后接收省內(nèi)外進(jìn)修生10余名。
腫瘤內(nèi)科在醫(yī)院的大力支持下，組織舉辦了多次全國(guó)和地區(qū)性學(xué)術(shù)會(huì)議。舉辦全國(guó)專(zhuān)業(yè)性學(xué)術(shù)會(huì)議3次；地區(qū)性學(xué)術(shù)會(huì)議10余次。追蹤國(guó)內(nèi)外腫瘤學(xué)科前沿的專(zhuān)題報(bào)告16場(chǎng)次，參加聽(tīng)課的人員達(dá)百余人次，使醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)不斷更新。舉辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育10期，《常見(jiàn)惡性腫瘤的內(nèi)科規(guī)范性治療》、《消化道腫瘤的綜合治療》、癌痛的三階梯止痛治療》、《乳腺癌的診治進(jìn)展》《消化道腫瘤診治新進(jìn)展》等CME學(xué)習(xí)班，通過(guò)學(xué)習(xí)互動(dòng)，交流分享，共同提高，使腫瘤疾病相關(guān)領(lǐng)域的研究進(jìn)展和新成果得以推廣。
五、論文、科研、三新工作
（一）論文：發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊論文159篇，專(zhuān)著6部。
（二）科研：
學(xué)科重視科研工作，積極創(chuàng)新，進(jìn)行腫瘤基礎(chǔ)與臨床研究，促進(jìn)學(xué)科水平的發(fā)展。完成科研項(xiàng)目22項(xiàng)，其中獲省科技廳二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，獲衛(wèi)生廳科技成果一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)1項(xiàng)；主持并參與癌痛鎮(zhèn)痛藥物及抗腫瘤新藥全國(guó)多中心臨床試驗(yàn)8項(xiàng)；目前立項(xiàng)課題17項(xiàng)，科研經(jīng)費(fèi)達(dá)近100萬(wàn)。國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目5項(xiàng)：其中國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)：全國(guó)多中心協(xié)作項(xiàng)目4項(xiàng)：省級(jí)科研項(xiàng)目6項(xiàng)。積極開(kāi)展“三新項(xiàng)目”，已完成并獲得三新證書(shū)50余項(xiàng)。
已獲得成果的主要科研項(xiàng)目：
（1）、1986年《尿內(nèi)熒光物質(zhì)檢測(cè)診斷癌癥的研究》獲全省醫(yī)藥衛(wèi)生新技術(shù)引進(jìn)推廣一等獎(jiǎng)，同時(shí)獲省衛(wèi)生廳科技成果一等獎(jiǎng)。
（2）、1984年《4164例惡性腫瘤統(tǒng)計(jì)分析的研究》獲衛(wèi)生廳科技成果二等獎(jiǎng)。
（3）、1991年《利用高效液相色譜儀診斷癌癥》省級(jí)項(xiàng)目。
（4）、1997年《常見(jiàn)惡性腫瘤的體外藥敏實(shí)驗(yàn)及其與臨床相關(guān)性研究》獲省科技成果證書(shū)。
（5）、2003年《甘露醇開(kāi)放血腦屏障治療腦轉(zhuǎn)移癌的臨床研究》省級(jí)項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。
（6）、2009年《聯(lián)合檢測(cè)PTEN、Survivin、Ki－67在乳腺癌組織中的表達(dá)及臨床相關(guān)性研究》省級(jí)項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。
（7）、2010年《晚期胃癌多基因聯(lián)合檢測(cè)的個(gè)體化治療研究》省級(jí)項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。
（8）、2011年《青海地區(qū)藏族人群中XPD、GSTM1、CYP2E1基因多態(tài)性與肝癌易感性的相關(guān)性研究》省級(jí)項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。
（9）、2011年《血管緊張素轉(zhuǎn)化酶基因I/D多態(tài)性與藏、漢民族高原低氧適應(yīng)的關(guān)系》省級(jí)項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。
（10）、2003年《西寧市乳腺癌發(fā)病高危因素分析及對(duì)策研究》廳級(jí)項(xiàng)目，省內(nèi)先進(jìn)。
（11）、2007年《HIF－1α和VEGF在胃癌中的表達(dá)及臨床意義》廳級(jí)項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)先進(jìn)。
（12）、2009年《晚期胃癌患者ERCC1基因多態(tài)性與奧沙利鉑化療敏感性的相關(guān)研究》青海大學(xué)中青年科研基金項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)先進(jìn)。
（13）、2007年《晚期NSCLC患者組織ERCC1表達(dá)水平選用個(gè)體化療方案的臨床研究》院級(jí)項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。
（14）、2008年《高海拔地區(qū)乳腺癌組織c－MYC、HIF－1ａ、VEGF的表達(dá)及臨床意義》校級(jí)項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。
（15）、2008年《青海地區(qū)藏族IL－1B基因多態(tài)性及與胃癌的相關(guān)性研究》校級(jí)項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。
（16）、2009年《ERCC1、mRNA表達(dá)及基因多態(tài)性對(duì)晚期胃癌奧沙利鉑化療敏感性相關(guān)性的研究》校級(jí)項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。
（17）、2010年《節(jié)拍化療在青海地區(qū)晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療中的臨床研究》校級(jí)項(xiàng)目，已驗(yàn)收。
（18）、2006年《沙利度胺對(duì)晚期胃癌患者血清VEGF和TNF－α水平的影響及臨床研究》自選項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)先進(jìn)。
（19）、2009年《重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合XELOX方案治療進(jìn)展期胃癌的臨床研究》自選項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。
（20）、2008年《青海地區(qū)藏族、回、漢族IL－1B和IL－1RN基因多態(tài)性及與胃癌的相關(guān)性研究》國(guó)家級(jí)項(xiàng)目，國(guó)際先進(jìn)。
（21）、抗腫瘤新藥的臨床試驗(yàn)全國(guó)多中心協(xié)作研究10項(xiàng)。
（22）、全國(guó)多中心協(xié)作項(xiàng)目：恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌VI期臨床試驗(yàn)。國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。
正在開(kāi)展的主要科研項(xiàng)目：
(1)、2013年《EPAS1 低氧反應(yīng)通路參與高原低氧環(huán)境下胃癌發(fā)病機(jī)制研究》國(guó)家自然基金項(xiàng)目。
(2)、2003年《青海省多發(fā)性腫瘤的防治研究》省級(jí)項(xiàng)目。
(3)、2012年《青海藏、回、漢族PLCE1 SNPs與胃癌的相關(guān)性研究》省級(jí)項(xiàng)目。
(4)、2012年《藏紅花素聯(lián)合順鉑對(duì)低氧下人胃癌BGS８2３細(xì)胞增殖、凋亡的影響》省級(jí)項(xiàng)目。
(5)、2012年《青海地區(qū)藏族乳腺癌中凋亡相關(guān)基因caspase－3、Bc1－2、Bax的表達(dá)與細(xì)胞凋亡》省級(jí)項(xiàng)目。
(6)、2013年《青海藏族人群miRNA表達(dá)與胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)性研究》省級(jí)項(xiàng)目。
(7)、2006年《分子靶向療法在晚期非小細(xì)胞肺癌中的臨床應(yīng)用》廳級(jí)項(xiàng)目。
(8)、2009年《慢性高原病VHL，HIF，EPO水平測(cè)定及VHL基因多態(tài)性分析》院級(jí)項(xiàng)目。
(9)、2009年《青海地區(qū)回族PSCA基因多態(tài)性與胃癌的相關(guān)性研究》院級(jí)項(xiàng)目。
(10)、2010年《原發(fā)肺腺癌與相應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的EGFR、KRAS及BRAF突變的表達(dá)及臨床意義》院級(jí)項(xiàng)目。
(11)、2010年《重組內(nèi)皮抑素恩度對(duì)人肺腺癌A549細(xì)胞周期、凋亡及HIF－1 表達(dá)的影響》院級(jí)項(xiàng)目。
(12)、2011年《HIF－2α、CAIX、CAXII在人乳腺癌中的表達(dá)及其與侵襲轉(zhuǎn)移關(guān)系的研究》院級(jí)項(xiàng)目。
(13)、2011年《青海地區(qū)漢、藏、回族胸苷酸合成酶基因多態(tài)性及其蛋白表達(dá)與胃癌的關(guān)系》院級(jí)項(xiàng)目。
(14)、2012年《青海地區(qū)藏、回族CYP2E1基因多態(tài)性與胃癌的相關(guān)性研究》院級(jí)項(xiàng)目。
(15)、2012年《靶向Bmi－1基因RNA干擾對(duì)食管鱗癌細(xì)胞生長(zhǎng)和順鉑敏感性的實(shí)驗(yàn)研究》院級(jí)項(xiàng)目。
(16)、2013年《現(xiàn)場(chǎng)隨訪(fǎng)與電話(huà)隨訪(fǎng)對(duì)延伸優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究》院級(jí)項(xiàng)目。
(17)、《青海省常見(jiàn)惡性腫瘤的綜合治療》省級(jí)項(xiàng)目。
主要三新項(xiàng)目：國(guó)內(nèi)、省內(nèi)領(lǐng)先“三新”項(xiàng)目已獲得證書(shū)
⑴、胃癌中HIF－1ａ、GLUT1和GST－PI組織表達(dá)的臨床應(yīng)用。省內(nèi)先進(jìn)
⑵、多靶點(diǎn)抑制劑—多吉美治療晚期肝細(xì)胞癌。國(guó)內(nèi)先進(jìn)
⑶、節(jié)拍化療在惡性實(shí)體瘤中的臨床應(yīng)用。省內(nèi)先進(jìn)
⑷、小劑量5－FU持續(xù)小劑量灌注在晚期消化道腫瘤姑息治療中的應(yīng)用。省內(nèi)先進(jìn)
⑸、健康狀況綜合評(píng)估在老年腫瘤患者化療中的臨床應(yīng)用。國(guó)內(nèi)先進(jìn)
⑹、鈣鎂合劑預(yù)防和治療奧沙利鉑的神經(jīng)毒性。省內(nèi)先進(jìn)
⑺、惡性淋巴瘤患者血清CA125，LDH，B2－MG測(cè)定。省內(nèi)先進(jìn)
⑻、藥物卵巢去勢(shì)（諾雷德）聯(lián)合芳香化酶抑制劑內(nèi)分泌治療絕經(jīng)前受體陽(yáng)性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌。國(guó)內(nèi)先進(jìn)
⑼、唑來(lái)磷酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移。省內(nèi)先進(jìn)
⑽、恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床應(yīng)用。國(guó)內(nèi)先進(jìn)
⑾、全身化療序貫內(nèi)分泌治療晚期乳腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。國(guó)內(nèi)先進(jìn)
⑿、愛(ài)必妥聯(lián)合化療治療晚期耐藥胃腸道腫瘤的臨床應(yīng)用。省內(nèi)先進(jìn)
⒀、《ERCC1基因表達(dá)預(yù)測(cè)晚期非小細(xì)胞肺癌化療敏感性的臨床應(yīng)用》。國(guó)內(nèi)先進(jìn)
⒁、胃癌根治術(shù)后外周血清CK19M RNA，CK20M RNA和CEA－MRNA聯(lián)合檢查指導(dǎo)個(gè)體化輔助治療的臨床應(yīng)用。省內(nèi)先進(jìn)
⒂、以氟達(dá)拉濱為主的聯(lián)合化療方案治療惰性淋巴瘤的臨床應(yīng)用。省內(nèi)先進(jìn)
⒃、通過(guò)改變給藥方式逆轉(zhuǎn)晚期腫瘤化療耐藥的臨床。
六、獲得獎(jiǎng)勵(lì)：
腫瘤內(nèi)科的工作得到了領(lǐng)導(dǎo)和省內(nèi)外專(zhuān)家的肯定，獲得了多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。1988年被省人民政府授予全省模范集體稱(chēng)號(hào)；1997年在青海醫(yī)學(xué)院教學(xué)競(jìng)賽中榮獲一等獎(jiǎng)；1997年青海省高校青年教師教學(xué)競(jìng)賽中獲得優(yōu)秀獎(jiǎng)；2003年青海省首例造血干細(xì)胞移植成功填補(bǔ)了我省干細(xì)胞移植方面的空白，受到衛(wèi)生廳的表彰；2005年科室1人獲得青海省衛(wèi)生廳開(kāi)展“三新工作”先進(jìn)個(gè)人；2007年科室1人獲得中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)“為中國(guó)抗癌事業(yè)做出貢獻(xiàn)”的全國(guó)先進(jìn)個(gè)人；2011年1人被評(píng)為青海大學(xué)“十佳名師”；腫瘤內(nèi)科于2006年至2011年連續(xù)榮獲醫(yī)院及青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院“先進(jìn)集體”獎(jiǎng)，有50人次評(píng)為醫(yī)院“先進(jìn)個(gè)人”。
七、腫瘤內(nèi)科歷任正副主任名單：
杜經(jīng)農(nóng)、蔣秉東、郭振昌、李積德、洪海濤、趙君慧、王麗娟、吳密璐、姬發(fā)祥、李進(jìn)章、李國(guó)元、駱玉霜。
八、科室承擔(dān)的抗腫瘤治療慈善項(xiàng)目：
科室自2007年以來(lái)成為中華慈善總會(huì)癌癥援助項(xiàng)目定點(diǎn)科室，為青海省廣大癌癥患者帶來(lái)了福音。
1、《索拉非尼治療肝癌、腎癌》中華慈善總會(huì)援助項(xiàng)目。
2、《舒尼替尼治療腎癌》中國(guó)癌癥基金會(huì)援助項(xiàng)目。
3、《吉非替尼治療肺癌》中華慈善總會(huì)援助項(xiàng)目。
4、《埃洛替尼治療肺癌》中華慈善總會(huì)援助項(xiàng)目。
5、《凱美納治療肺癌》慈善援助項(xiàng)目。
6、《赫賽汀治療乳腺癌》中國(guó)癌癥基金會(huì)援助項(xiàng)目。
7、《安維汀治療大腸癌》中華慈善總會(huì)援助項(xiàng)目。
8、《格列衛(wèi)治療胃腸惡性間質(zhì)瘤》中華慈善總會(huì)援助項(xiàng)目。
